腰椎疲労骨折は再発しますか?

再発するときがあります。

腰椎の疲労骨折はスポーツをしている学生がなる病気です。MRIで確定診断をしてもらい治療は数ヶ月間の装具療法(プラスチック製の硬いコルセット)を行います。その間、スポーツや体育も中止するため、体力低下が起こります。

これまでの報告ですと、長期間、運動を休むと最大酸素摂取量(全身持久力の指標)、筋力そしてパフォーマンスが低下すると言われています(1,2,3)。学生時代、部活を引退してから数ヶ月経って体育祭で久しぶりに運動したときに体力低下を経験した方も多いのではないでしょうか。

1週間程度の休みならまだしも、数ヶ月間に及ぶ休みはスポーツ選手にとっては致命的です。なるべく体力低下を防ぎたいですが、疲労骨折も治さないといけません。骨の治療とスポーツ復帰は、相反するゴールなので、ここが腰の疲労骨折を治療していく上で難しい点になります。

また、しっかり治しても再発することがあります。これまで再発に関しては報告が少なかったですが、2017年の酒井先生の論文で再発率は26.1%と報告されました(4)。4人に1人が再発….この数字を見て驚愕したのを覚えています。

せっかく休んで治療して治ったと思ったら再発。本人、家族はがっくりされると思います。再発についての原因はまだはっきりしていませんが、我々はこの再発率を少しでも下げることを目標に日々、腰の疲労骨折のリハビリテーションに取り組んでいます。

再発を少しでも防ぐために、筋肉の柔軟性の向上や体力をなるべく低下させないことが必要と言われています。腰の疲労骨折になってしまったら落ち込んでしまいますが、数ヶ月間柔軟性をあげるリハビリテーションを行えるまたとない機会と 説明して、患者さんにリハビリテーションに取り組んでもらうことが重要だと考えています。

(1)Martin WH Ⅲ, et al. J Am Coll Cardiol, 1986
(2)Houston ME, et al. Acta Pysiol Scand. 1979
(3)Hortobagyi, et al. Sports and Exer. 1993
(4)Sakai et al., Conservative Treatment for Bony Healing in Pediatric Lumbar Spondylolysis. SPINE Volume 42, Number 12, pp E716–E720

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