疲労骨折はなぜ起こるの?

疲労骨折


通常の骨折は、一度の外力により骨が折れてしまうことです。それに対して、疲労骨折は、骨の同じ部分に何度も繰り返される外力により骨の疲労現象を来して起こると言われています(1)。針金を繰り返し曲げ伸ばししているとだんだんストレスがかっかっているところが熱くなり終いに折れてしまうのと似ています。

日常生活ではそれほど集中して骨にストレスがかかることはありませんが、スポーツ選手は繰り返す同じ動作で、骨に負担がかかり疲労骨折を起こしてしまう方も少なくありません。

スポーツ活動の低年齢化や以前よりも盛んになり、疲労骨折の頻度は増加傾向で、疲労骨折の発生部位も多様化しているそうです。

 

どこに起こるか?


手足の骨や骨盤、腰椎(腰の骨)肋骨などに起こります。疲労骨折というと足の骨に起こることが多いと思われていましたが、最近ではMRIなどの画像診断の進歩により、腰椎疲労骨折の頻度が高いとの報告もあります(2)。成長期の子どもの腰痛は、疲労骨折を注意しなければいけません。

症状


疲労骨折が起こっている部分の圧痛(押すと痛いこと)と運動すると痛いことです。また脛骨(すねの骨)や足の骨などの皮膚から骨までの距離が近い場合は、熱感(疲労骨折した部分が熱をもって熱くなる)や腫れが出る場合もある。

足の疲労骨折の場合は、痛い側の足で飛んでもらう(ホップテスト)と疲労骨折の痛みを再現できると言われています(3)。

腰の場合は、腰の骨を叩くと痛かったり、腰を反ると痛みが出る場合は、腰の疲労骨折を疑うとの報告があります(4)。

レントゲンでわかるの?MRIは?CTは?


疲労骨折が起こってすぐにはレントゲンでわからない場合が多いようです(5)。症状が出てから2から6週の時期にレントゲンでわかるので、初期の段階で見つけるのは困難です。

それに比べMRI検査は、疲労骨折の初期の段階から診断できます(1)。CTは、初期の段階の診断は難しいけど、実際骨がどのように骨折の状態なのかを判断するのは有効とのことです(6)。

治療は患部の安静が必要です。しかし患者さんの多くは、スポーツ選手のためただ休んでいると体力、筋力低下が起きてしまいます。そのため疲労骨折部以外のトレーニングは重要です。場合によっては数ヶ月も治るまでかかるのでその間のリハビリテーションをしっかり頑張ってください。

  1. Mink. J.H., et al. : Occult cartilage and bone injuries of the knee. Radiology. 170 : 823-829. 1989
  2. 能見修也ほか:スポーツにおける疲労骨折の実態. 日本臨床スポーツ医学会誌. 19: 43-49. 2011
  3. Matheson, G.O., et al : Stress fracture in athletes-A study of 320 cases. Am J Sports Med. 15 : 46-58. 1987.
  4. 西良浩一ほか., 脊椎の疲労骨折ー腰椎分離症ー. 臨床スポーツ医学. 27 : 411-421. 2010.
  5. Chisin, R., et al. : Clinical significance of nonforcal scintigraphic findings in suspected tibial stress fractures. Cli Orhtop. 220 :220 : 200-205. 1987.
  6. 石橋恭之ほか : 疲労骨折の臨床像と画像診断. Orthopaedics. Vol 25. No. 13 1-8 2012.

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