千葉大学主催 千葉手・肘の外科研究会OT & PT cadaver work shop 2024 に講師として参加させていただきました^^

皆様、いつもブログをご覧いただきありがとうございます。

先日、9月6日・7日に千葉大学が主催した「千葉外科研究会 OT & キャバワークショップ2024」に、講師として参加させていただきました。このワークショップも数年が経ち、私は初回から講師スタッフとして関わらせていただいています。講師としての参加ですが、毎回自分自身も学びが多く、とても有意義な時間となりました。

来年も同時期に開催予定ですので、ご興味のあるコメディカルの先生方がいらっしゃいましたら、ぜひご連絡ください。全国からたくさんの先生方にご参加いただき、誠にありがとうございました。次回もさらにアップデートした内容で、より良いワークショップを開催できるよう準備を進めてまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

今回も当院の理学療法士、大森理学療法士が講師として一緒に参加してくれました。大森先生はエコー技術に非常に長けており、今回も講師陣の中心として講演を担当されました。また、1コメディカルの勉強会でもご講演され、大変活躍されていました。来年も二人で参加予定ですので、引き続きよろしくお願いいたします。

番外編です 論文が通りました^^内容を一足先にちょっとご紹介します!

いつもブログをみていただきありがとうございます\(^o^)/
今回は『番外編』です♫

なんと投稿していた論文が採択されました!
ありがとうございます〜!!
この論文は大学院時代に行っていた研究で、『手首の腱鞘炎のメカニズム』について検討した論文です。
大学院での最後のテーマとなる論文だったので、無事に採択されて感慨深いです(*´ω`*)
まだ雑誌に掲載されてはいませんが、その前に内容を少しだけご紹介したいと思います♪

論文の内容は、
女性に多い『ドケルバン腱鞘炎』についてです。

筋肉は力を発揮させるために「伸び縮み」します。
・「腱」…筋肉の力を関節に伝える
・「腱鞘(けんしょう)」…腱が外れないようにする役割。

〈腱鞘炎のメカニズム〉
筋肉がのびちじみ⇨腱が働く⇨腱鞘と腱に摩擦が生じる⇨腱鞘炎になる

「ドケルバン腱鞘炎」は手の親ゆびを動かす腱をささえる腱鞘での炎症です。
これまでは、親指を動かすから負担がかかり、痛みが出ると言われていました。

今回のボクの研究論文で、
「手首を曲げた状態で親ゆびを動かすと、より負担がかかる」ということが分かりました。

手首を曲げた状態(赤ちゃんを抱っこするときに頭をささえる手首の形)で親ゆびを動かすと、ドケルバン腱鞘炎の原因になる腱鞘にかなりのストレスが加わります。
出産後のママさんでドケルバン腱鞘炎を起こしている方にお話をきくと、「授乳中の姿勢がつらい…」という声を多く聞きます。

そこでその対処法ですが、手をつかわないというのはむずかしいので、
・親ゆびのうごきを止めるサポーター
・手首をまげると痛い場合→手首の動きをとめるサポーター
を使うのがオススメです♫

…何だかまとまりがありませんが、これからも精進していこうと思っていますので、宜しくお付き合い下さい\(^o^)/♫

今回採択された 論文です

Shiro Sugiura et al., Biomechanical assessment of the first dorsal compartment of the wrist: a fresh cadaver study with relevance to de Quervain’s disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35434856/

✨西川整形外科ホームページ: http://www.naoso.com/

✨ツイッターのアカウントです。記事を更新したらお知らせします^https://twitter.com/shiro_sugiura

番外編 理学療法ジャーナルに論文が掲載されました

こんにちは、西川整形外科の杉浦史郎です(^_^)
桜がキレイな今日この頃です❀✿❀

僕の勤める西川整形外科は千葉県佐倉市にあるのですが、佐倉の町には桜の木が多く、この季節は特に綺麗です♫ぜひ桜の季節は佐倉に遊びにいらしてください^^

さて、この度『理学療法ジャーナル』という雑誌に僕の論文が掲載されました!                                       #嬉しいです

『理学療法ジャーナル』は、理学療法士なら知らない人はいないくらい認知度が高い雑誌です♪
僕も新人時代に「よし頑張るぞっ!」と勉強するときには、よくこの雑誌を読んでいました。その雑誌に自分の論文が掲載されるのは、なんとも感慨深いことです…^_^

少しだけ内容を紹介しますね。
今回は皮神経滑走と運動療法の新知見という特集の中の、「組織学的軟部組織の滑走」というテーマで執筆させていただきました。
なんだか難しいタイトルですが、軟部組織とは骨以外の組織をさします。靭帯(じんたい)や関節の周りを取り巻く袋のような組織(関節包)、腱(けん、例えば足首のアキレス腱など)、皮膚や脂肪も軟部組織のグループになります。

僕は大学院時代に、この軟部組織である腱の動きや力のかかり方などを研究していた関係で、今回執筆のお話をいただきました。
論文の中では腱鞘炎(基礎)の話や、共同で執筆した当院理学療法士(大森康高)のエコー画像の知見なども盛り込まれています。エコーは、超音波検査のことです。整形外科では腱や筋肉の動き、腱鞘炎、肉離れなどを診ていきます。                             #産婦人科でお母さんのお腹から赤ちゃんを見るあの検査です

当院にも2年前にエコーが導入され、大森先生は当院のエコーリーダーとして…だけでなく、院外でもセミナーの講師をしたりと活躍しています♪
リアルタイムに体の中(関節や筋肉、腱の動きなど)を診られるので、我々理学療法士にとって大きな助けになる機器です。                                  #料理人で例えるとすごく切れのいい包丁を手に入れた感じです

大森先生のエコーの内容が加わることで、当初の構想よりも原稿の質がぐっと上がりました!    #もり、ありがとう〜〜♡いきなりあだ名ですみません
もしご興味あれば、手にとっていただけると嬉しいです♫

最後にいつも原稿を一から校閲してくださる院長の西川 悟先生、今回お声をかけていただいた文京学院大学 教授の福井 勉先生、ありがとうございました。大変勉強になりました!!      #福井先生はとてもご高名な先生です #いつもご指導いただいている桐蔭横浜大学の成田崇矢先生も執筆されています

以上、西川整形外科のリハ室からでした

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女性に◯〜◯倍多い ドケルバン腱鞘炎
ドケルバン腱鞘炎は男性と比較して女性に6〜7倍多いです(1,2)。

ドケルバン腱鞘炎は女性に多いと言われています。そして腱鞘炎が起こる時期は、出産後や閉経後だったりします。いずれもホルモンのバランスが変わる時でしょうか。理由はわかっていませんが、なんらかのホルモンバランスが関わっているのかもしれないと言われています。

ドケルバン腱鞘炎は適切に診断、治療すれば治っていきますが、重症化する方もいます。重症化してしまう理由はまたの機会に紹介します。女性の方は特に、手首の親指側が痛いなと思ったら整形外科の先生に相談してみてください。

(1) Alemohammad AM, Yazaki N, Morris RP, Buford WL, Viegas SF (2009) Thumb interphalangeal joint extension by the extensor pollicis brevis: association with a subcompartment and de Quervain’s disease. J Hand Surg Am 34:719–723

(2) Vuillemin V, Guerini H, Bard H, Morvan G (2012) Stenosing tenosynovitis. J Ultrasound 15:20–28

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この動作で痛みが出たらドケルバン腱鞘炎が怪しい
dav

親指を手のひらの中に入れて、他の指で握って、小指側に手首を曲げる(Eichhoffテスト)。そして写真の赤い部分が痛い場合は陽性で、ドケルバン腱鞘炎が疑えます。女性の方が男性に比較して多い腱鞘炎です。出産後とか閉経後に起こりやすいと言われています。写真のような動作で痛みが出る場合は、整形外科の先生に相談してください。

Eichhoff E. Zur pathogenese der tendovaginitis stenosans. Bruns’ Beitrage Z Klin Chir 1927;746–755.

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ドケルバン腱鞘炎の方、手首のあの位置で親指を使うと負担がかかります
手首を曲げた状態(掌屈)で親指を使うと一番負担がかかります

ドケルバン腱鞘炎:親指側の手首が痛くなる腱鞘炎です。男性に比較し女性が6倍も多いと言われています。親指を動かす腱に炎症が起こるので、親指を動かさないようにサポーターで固定する治療を行います。

このドケルバン腱鞘炎が起こる部分に、どのような動きや手首の位置が加わると腱にストレスがかかるかを調査した海外の研究がありました。

手首を通常の位置や曲げたり反らした状態で腱の摩擦を確認した結果、手首を曲げて状態で親指を使う時がもっとも腱にストレスがかかるとのことです。

ドケルバン腱鞘炎を治すには親指だけではなく、手首の固定も行うとより効果的です。

Gliding Resistance of the Extensor Pollicis Brevis Tendon and Abductor Pollicis Longus Tendon Within the First Dorsal Compartment in Fixed Wrist Positionshttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15734232/

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