番外編　西川整形外科から書籍が出ました＾＾「下肢のMRI読影の一手　-3120画像からみた定跡-」

皆様こんにちは、西川整形外科の理学療法士の杉浦史郎です。今日は、番外編で嬉しいお知らせです＾＾

西川　悟院長と松下　幸男技師長（放射線部）が千葉大学の佐粧教授監修のもと、南山堂から書籍を出版しました。タイトルは「下肢MRI読影の一手　-3120画像からみた定跡-」です。一手や定跡と出てお分かり方もいると思います、松下幸男技師長は大の将棋好きなんです＾＾お酒もお好きです。＃その情報はいらないか　＃よく飲みに連れていってくれます

これまでの当院で検査したMRIの綺麗な画像と詳細な説明でまとめられています。臨床最前線の内容が組み込まれています。当院ではMRIがあるので、患部（痛めている部位）の状況が判断しやすいです。リハビリを行う時もどこが炎症をしているのか？どこを傷めているのか？を知っているとそうではないとでは内容が違います。MRI結果によってはリハビリで運動をしてはいけない場合もあります。

MRIは放射線被爆もなく安全な検査です。そしてレントゲン検査の何十倍もの情報を得ることができます。理学療法士、作業療法士の皆様も画像を得意になれば提供できるリハビリは広がります。この本の特徴ですが、MRI画像だけではなく、検査前の患者さんの症状が記載されているんです！これは僕ら理学療法士、作業療法士にとって一番助かる情報です。ご興味ある方はお手にとってみてください！

PDF の案内になります

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筋肉ってこういう時に痛めている

お庭の草が伸びるこの季節、担当の患者さんで草取りをして体が痛くなる方一日２名以上はいらっしゃいます。改めて草取り作業の没頭力に驚愕している杉浦です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＃2日おきでお願いします　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＃集中しすぎないでください

今日は、筋肉のお話です。筋肉というと、筋肉痛、肉離れ、筋挫傷など、筋肉にまつわる様々な病名があります。ほとんどの方が筋肉痛を経験したことがあるのではないでしょうか。急に運動した後や、いつもと違うスポーツをした後、必ずといっていいほど筋肉痛を経験すると思います。冒頭での話の、草取りの後も、腰が張るやお尻が痛くなったって患者さんは多くいらっしゃいます。

この筋肉痛ですが、どういう時に起こるのか？もしもあらかじめ分かっていれば、対処しやすいと思います。それでは…

まず、筋肉の動き方、働き方には３つあります。

等張性収縮

等尺性収縮

遠心性収縮

です。専門用語すぎてなんじゃそれ？ですよね。説明していきます。全ての筋肉にこの３つの働き方があてはまるのですが、今回は、腕の力こぶ（上腕二頭筋）を例に挙げて説明します。

1. １. まずは等張性収縮です。＊収縮とは筋肉が自ら働く動くことです。この筋肉の働き方は、肘を曲げる動作で力こぶを出す時です。筋肉が働きながら縮んでいきます。
2. 次は等尺性収縮です。これは腕相撲をしていて同じくらいの力の相手としているときの一進一退の状態です。伸びもせず縮みをせず同じ長さで頑張っている状態です。
3. 最後に、遠心性収縮です。結論から言いますと、これが一番筋肉を痛めます。これは、腕相撲をしていて負けそうになっている時です。必死に力こぶに力を入れて頑張っているのですが、相手の力が強すぎて、力が入りながらも引っ張られて肘が伸びてしまう状態です。皆様も経験あると思いますが、腕相撲で負けて終わったあと腕が痛くなった方も多いと思います。

この３つの筋肉の動き方のうち、「最後の筋肉が働きながらも伸ばされる」この状態が筋肉を痛めやすいと言われています(1)。これをもっと日常生活に置き換えると、例えばスマホを見ている時、長い時間頭を下げていますが、首周り筋肉がまさに、働きながら伸ばされている状態になります。スマホで調べごとに熱中している時はいいのですが、終わってから肩こりや首が張った方は、首回りの筋肉が疲労してしまっています。草取りで、しゃがんでお辞儀をしているとその後、腰が張るのも同じ状態です。

では対処は腕相撲が負けそうな状態を長く作らないことです。月並みですが姿勢をちょこちょこ変えていくことです、スマホで調べる時は、横になって枕を使って調べるのもいいと思います。草取りはどうしてもやらないといけないのですが、毎日やらないで草取りの次の日は、腕だけを使う作業にする、など使う筋肉を毎日変えることといいと思います。いつも痛くなる筋肉ってどういう時に頑張っているのかな？と自分の姿勢を振り返ってみてください＾＾

1 McCully KK, Faulkner JA: Injury to skeletal muscle fibers of mice fol- lowing lengthening contractions. J Appl Physiol 59: 119–126, 1985 12.

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番外編　論文が採択されました＾＾

みなさま、こんにちは。コロナの影響か太ってしまったのですが、ダイエットは明日からでいいかなって思わせてくれる必須のアイテムはマスクと思っております杉浦です。

さて、今回は番外編で、Spine Surgery and Related Researchという雑誌に、投稿していた論文が採択されました。＃とっても嬉しいです

論文が世に出るまでという記事を以前アップさせていただきました。詳しくはそちらを見ていただけるとイメージつきやすいと思いますが、論文が無事に雑誌に掲載されるまでには長い長い道のりがあります。今回の論文も初めはスタッフのみんなと計画を立て、実際調査をして、そして今回の論文掲載＾＾＃実に５−６年経過しています　なので無事に採択された時の嬉しさはなんとも言えません。http://pain-physio.net/%e7%95%aa%e5%a4%96%e7%b7%a8%e3%80%8e%e8%ab%96%e6%96%87%e3%81%8c%e4%b8%96%e3%81%ab%e5%87%ba%e3%82%8b%e3%81%be%e3%81%a7%ef%bc%81%e3%80%8f%e3%81%ae%e5%b7%bb/

また論文が世に出るとそれを見ていただいた方が、患者さんに情報を提供できます。成功だけではなく、失敗したことも情報として提示することで、未来の患者さんにはより良い医療を提供することができます。このブログでも、他の方が書いた論文を元にみなさまに新たな情報を書いています。       ＃知識の好循環

論文はただの紙にまとめられたものですが、中身は世に役立つものと信じて、また研究活動も続けていきたいと思います。院長先生にはいつも研究のアイデアをいただき、東千葉メディカルセンターの青木先生には研究を１からご指導いただいております。そしてスタッフのみなさまいつも困った時に指導してくれてありがたいです。ありがとうございます。

今回の論文の詳しい内容については後日お伝えできればと思っております。また是非遊びにいらしてください。

以上、西川整形外科のリハ室からでした。

＊今回掲載される論文です

Shiro Sugiura et al. Utility of Physical Examination Findings for Predicting Low-Back Pain in Adolescent Patients with Early-Stage Spondylolysis: A Retrospective Comparative Cohort Study

https://www.jstage.jst.go.jp/article/ssrr/advpub/0/advpub_2020-0199/_article

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