ばね指の痛みに対して有効な『〇〇〇〇〇〇療法』

➡➡「拡散型衝撃波」療法

ばね指についてはこのブログでもいくつか紹介しました♪
治療として効果のあるストレッチは是非参考にしてくださいね(^_^)
ばね指の症状として特徴的なのは、指を曲げ伸ばしする際に、腱が腱鞘のところで引っかかってしまうことです。 この「引っかかり」を改善するにはストレッチが有効です。注射や手術をする前に、ぜひ試してください♫

ばね指の特徴がもう1つあります。それは「痛み」です。
腱鞘や腱が腫れるので、押したり、曲げ伸ばしすると引っかかって痛みが出ることがあります。痛みに対しても「ストレッチ」は効果がある、と言われています。
最近日本で認可された『拡散型衝撃波療法』が、ばね指の痛みに対して効果的との報告(1)がありました。

このブログでも以前、『拡散型衝撃波療法』が慢性腰痛に効く、という研究を紹介したことがあります。「 衝撃波=腎結石などを砕く治療」で有名ですが、今回紹介する拡散型衝撃波は通常の衝撃波の1/100程度の力です。主に、整形外科の病気で痛みを伴うものに対して応用されます。

《対象》
・49症例のばね指→拡散型衝撃波療法を行う。

《方法》
治療する前→1か月後→3か月後→1年後と痛みの具合を確認。

《結果》痛みの基準…我慢出来ない=10点
治療前(痛みの平均):7点➡1ヶ月後:約3点➡3ヶ月後:約1点➡1年後:1点以下!!

「ばね指の痛みに対して、拡散型衝撃波療法は有効!」

※注意※
指の引っかかりについては言及していませんでした。

欧州では20年位前から、拡散型衝撃波療法は行われています。しかし、日本ではようやく2、3年前から導入されはじめました。
そのため、拡散型衝撃波療法を行える施設は非常に少ないのが現状です。 僕の勤務する整形外科では導入していますが、非常に効果がある治療器だと思います!もっと日本中に広がることを期待してます(^_^)

引用

(1)Nikos Malliaropouloset al. Radial extracorporeal shockwave therapy for the treatment of finger tenosynovitis (trigger digit)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27843364/

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指が引っかかる『ばね指』患者さんの腱は厚い?薄い?

➡➡引っかかる腱の部分が〈厚く〉なる!

以前紹介した『ばね指』ですが、指を曲げる時に引っかかって伸びづらくなってしまうのが特徴で、中高年以上の女性に多いと言われています。

引っかかってしまうのは指を曲げる「腱」です。

この腱と腱とを押さえる「腱鞘」のところで引っかかってしまいます。

今回は、「バネ指で引っかかってしまうような患者さんの腱は、通常の腱と比較して厚い?」かを超音波診断装置(*産婦人科で赤ちゃんを確認するときに使用するエコーです)で検討した貴重な報告があったので紹介します♪

《対象》

・ばね指と診断された41名。

(男性10名・女性31名)

・平均年齢 57.3歳(範囲25~81)

・平均症状持続期間 8.4ヶ月。

《方法》

超音波診断装置(エコー)で、引っかかっている部分の腱の厚さと腱鞘の厚さを確認。比較材料は、引っかかってない側の手の腱と腱鞘の厚さ。

《結果》

引っかかってる側の「腱鞘」は44%に肥厚(厚くなっている)が認められた。

「腱」の厚さは、ばね指側の腱 平均4.3mmに対し、そうではない側 平均3.7mmでした。その差が0.6mmもありました。指の腱は細いので0.6mmというと、かなり差がある!と考えられます 。

ばね指は、腱と腱鞘が厚くなってしまうことで、「狭くなったトンネル(腱鞘)に、厚くなった腱が入って引っかかる」という現象が起こっているのです。

《治療》

以前紹介した『ばね指のストレッチ』を参考にしてみて下さい♪

http://pain-physio.net/『ばね指』の注射・手術前に試してみる価値あり/

http://pain-physio.net/ばね指ストレッチ「親指」はどうするの?/

 

メカニズムを知って適切な治療を行うことで、症状改善につなげられると思います(^_^)

引用

(1)Hae-Rim Kim et al. Ultrasonographic assessment of clinically diagnosed trigger fingers

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ばね指ストレッチ「親指」はどうするの?

➡➡「親指ストレッチ」もあります^^

前回、バネ指に効果的なストレッチを紹介しましたが、親指に対しての方法がなかったので、今回紹介していきたいと思います(1)♪

〈方法〉
①図のように右手の親指を曲げます(実際ばね指が生じている指は右の親指です)。
②左手の指でその指を抑えます。
③その抑えた指に向かってさらに右手の指を曲げます。

図の出典:千葉ら. ストレッチは弾発指に対する保存治療として有効である. 日手会誌(J Jpn Soc Surg Hand),第31 巻 第6 号 935-940,2015

〈頻度・回数〉
1 回30 秒以上,1 日10 回以上実施。
図2は力を入れるため、痛みが強い場合は図1のみ行う。
すべてのストレッチは痛みを許容できる範囲で行うこと。

他の指に比べて親指は治りにくい印象が強いです。注射や手術は大変なので、まずは簡単にできる『ばね指ストレッチ』を試してみてはいかがでしょうか??

引用

(1)千葉ら. ストレッチは弾発指に対する保存治療として有効である. 日手会誌(J Jpn Soc Surg Hand),第31 巻 第6 号 935-940,2015

 

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『ばね指』の注射・手術前に試してみる価値ありのバネ指〇〇〇〇〇!

➡➡バネ指ストレッチ♪

ばね指とは…指の腱鞘(腱が通るトンネル)が腫れたり、そこを通る腱自体が太くなってしまい、指を曲げ伸ばすときにバネが跳ねるような動きや、曲げた指を伸ばせなくなること。

(日本整形外科学会のホームページ(1)を参照)

〈特徴〉

・更年期や妊娠出産期の女性に多い。

・手の使いすぎ、スポーツや仕事でよく指を使う人に多い。

・糖尿病、リウマチ、透析患者に多く発症。

・親指、中指に多く、薬指、小指、人差指にもよくみられる(1)。

〈治療〉

腱鞘にステロイド注射をしたり、ひどい場合は腱鞘を切る手術もある。臨床現場でも非常に多く遭遇する病気。

さて、この「バネ指」に対して簡単にできるストレッチが有効との報告(2)があったので紹介します♪

〈ストレッチの方法〉

① 図1のように引っかかりが出ている指を反らせて伸ばす。

② 図2のような手の形になるようにウッドブロックを握ってもらい、そのウッドブロックを力強くぎゅっと握ってもらう。

それぞれの頻度と回数は、1 回30 秒以上を1 日10 回以上実施。②のストレッチは力を入れるため、痛みが強い場合は①のストレッチのみ行う。

①②のストレッチは痛みを許容できる範囲で行ってもらう。

図1

図2

図の出典:千葉ら. ストレッチは弾発指に対する保存治療として有効である. 日手会誌(J Jpn Soc Surg Hand),第31 巻 第6 号 935-940,2015

〈結果〉

①②のストレッチを行ってもらった77名のうち、57名(80.2%)が1ヶ月後には痛みや指の引っかかりが改善したとのことです。

注射をした患者さんから「注射はとても痛い(+_+)」とよく耳にするので、痛い注射の前に、是非紹介したストレッチを試してみて下さい!

僕もまずストレッチを勧めていますが、以前より注射が必要となる患者さんが減っている印象をうけます。

痛みのない範囲で是非お試し下さい(^_^)

引用

(1)https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/snapping_finger.html

(2)千葉ら. ストレッチは弾発指に対する保存治療として有効である. 日手会誌(J Jpn Soc Surg Hand),第31 巻 第6 号 935-940,2015

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