『変形性膝関節症のレントゲン画像です＾＾』

「父の日」に次女から手紙もらったのですが、「父の日おめでとう」と書いてありました(^_^;)
#還暦とかと間違えてる？？

今回は変形性膝関節症のお話です♪

膝が痛い方の中で「変形性膝関節症」の痛みに困っている方もいるかと想います。

変形性関節症は、膝の軟骨がすり減ってしまう病気でそのまま負担をかけつづけると関節が変形してしまいます。

変形の初期の段階では、立ち上がりや歩き始めなどの運動開始時の痛みが主ですが、進行すると運動時はつねに痛みを感じたり、膝の曲げ伸ばしが困難になります。

「なんだか最近、膝が伸びない…」「正座が辛くなった」などの症状がでてきます。

治療は、痛み止めの薬やヒアルロン酸を関節内に注射、そして食事療法をふくめたリハビリテーションが推奨されています。

これらの治療をしてもなかなか症状が改善しない場合や、変形の度合いが強い場合は、膝関節を人工関節に変える手術をすることもあります。

今回は、レントゲンで変形性膝関節症の重症度を評価する『Kellgren-Lawrence分類（レントゲンで正常から重症までを示したもの）』を紹介していきたいと思います(1)♫

写真がKellgren-Lawrence分類で、右膝を前からうつした写真です。

写真左から

・グレード０、１：これは正常のレントゲン

・グレード２：骨棘（こつきょく）といって矢印のところがとがってくる

・グレード３：関節の隙間がせまくなる

・グレード４：関節の隙間はなくなり変形が強い状態

グレード２以上がレントゲン上で変形性膝関節症と診断されます。グレード３以上や、注射やリハビリを６ヶ月以上続けても効果がでないときなどは手術を提案されることもあります。ただグレード３の方でもリハビリをがんばって続けていて、手術をしない方もいます。

「膝が痛い…」と感じている方は、整形外科でレントゲンをとり、適切な治療を開始することが大切になります♪♫＼(^o^)／

引用文献
健康スポーツ医学実践ガイド　多職種連携のすゝめ　文光堂　2022
石橋先生　膝関節障害

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膝の痛い方へ➡️安全！簡単！！効果的！！！な体操紹介します♫

膝の痛みを訴える方は多いです(T_T)
その中でも「変形性膝関節症」の患者さんの割合が多いです。
「変形性膝関節症」→膝関節の軟骨がすり減り、痛みが出る病気です。 病院でレントゲン撮影して、膝の関節が変形してますねと言われた方も多いのではないでしょうか？
診断を受けた方の中には筋力をつけるために「たくさん歩かないと！」「スクワットしないと！」と張り切ってしまう方がいます。しかし、歩行やスクワットは膝に体重がかかります。

《今回のポイント》は、
「 患者さんの状況により、体重をかけて行うトレーニングは症状を悪化させる可能性がある！」です。

患者さんの中には痛みが強くなってから来られる方も多いので、そのような場合にいきなり沢山歩いたり、スクワットはオススメできません。

しかし「筋力トレーニング」＝「膝にとって重要」は事実です。

そこで今回は、
『膝に負担をかけない効果的なトレーニング ♪』を紹介します(^_^)

リハビリテーションの世界では古くから知られている方法、患者さんによく紹介するけど痛みが増すと聞かない方法、安全な方法……

それでは紹介していきます♫

①　足を床から10 cm上げたところで5秒間止める。
②　その後ゆっくり足を降ろす
③　2ー3秒間休む
④　①〜③20回繰り返す
逆側の足も行ってください。
これだけです(^_^)

この体操を1ヶ月間続けると、膝の痛みやそれによる日常生活の不便さが改善すると報告されています！
しかも３ヶ月間行うとさらに効果↗️↗️！！

膝の痛みにはウォーキングやスクワットというイメージがあるようですが、 歩きすぎて余計痛みが増した(T_T)という声も聞きます。

今回紹介した『足上げ体操』、是非試してみてくださいね♫
しかしもしも…何もしていなくても膝が痛い方、 膝が痛くてこの体操をもできない方は、理学療法士に相談してみてください ね。
無理は禁物です。
リハビリの基本は『痛みがない範囲で続ける』です(^_^)

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人工膝関節にした後→その膝が曲がるかどうかは「〇〇〇の角度」次第！

➡➡逆の膝（手術していない側）の角度

整形外科に受診する患者さんの中でも、「変形性膝関節症」の割合は大きいです。

「変形性膝関節症」は、年齢とともに膝の軟骨がすり減り、膝の関節が変形してしまう病気です。変形するので痛みが出るだけでなく、膝が伸び・曲がりが悪くなるのが特徴です。症状が強くなると、日常生活動作（歩きづらくなる等々）が不自由になり、重症化すると手術（人工膝関節）をしなければならない場合もあります。

患者さんから、「人工関節にした場合、果たして膝は曲がるようになるのか？」と質問されることがあります。

これまで論文などでは、「手術後の関節の動きは、手術前の状況に応じて変わる」とされてきました。術前に膝が曲がりにくい場合は、手術をしても劇的にはよくならないと言われています。実際の臨床現場でもそのような印象を受けます(T_T)

今回紹介する論文は、

「手術をした膝の角度は、逆側の膝の角度と関係があるか？」

この論文は、僕の後輩理学療法士が見つけてくれました。患部と逆側の膝の角度を調べた報告はこれまで聞いたことがなかったので、興味深い内容でした♪

《対象》

・人工膝関節の手術を受けた５９名。

《方法》

・術後４〜13ヶ月間、人工膝関節にしたの膝の動きと反対側の膝の動きの経過を調査。

《結果》

手術しない側の膝（曲がり）の角度が115度以上の場合は、人工関節にした膝の曲がりも良くなっていた！

この論文の著者は、「手術をしない側の膝が動くということは、手術の後も日常生活で動ける範囲が増えるはずなので、人工膝関節の動きの練習になっているのではないか」と考えています。

病院では人工膝関節の手術後にはトレーニング用の自転車（エアロバイク）を使ってリハビリをします。確かに逆側の膝が曲がりにくい場合は、トレーニング用の自転車に乗れないので、人工膝関節側を曲げるリハビリの頻度が少なくなってしまいます。

手術しない側も良好な状態に保つことが大切！ということですね♪

手術しない側の膝にも注目して、手術前後のリハビリに励んでいただければと思います(^_^)

引用

Robert R Burnham Jr et al. Does contralateral knee range of motion predict postoperative knee range of motion after total knee arthroplasty?

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32660574/

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