おじぎで腰が痛いときの対処法（改訂版）

野球肩（投球動作により発症した肩痛を主とする肩関節傷害の総称）の少年に、「今は投げちゃダメだよ。」と伝えましたが、数日後に「ドッチボールだから投げちゃった^_^」と言われ、……確かにそこまでは伝えてなかった=_=と反省しています。。
＃そうきたか
＃ドッチボールもだめだよ

さて、「腰痛」には様々な種類があります。
例えば…椎間板を痛めた、関節を痛めた、筋肉を痛めた等々。
また、腰の動き１つとっても…おじぎすると痛い、反ると痛い、回すと痛い等々。

この「腰を動かすと痛みが出る」という方の中で、「おじぎ」をすると腰痛が出る方は比較的多いのではないでしょうか？

今回はこの「おじぎ」と「腰痛」の関係、メカニズムと対処法について紹介していきたいと思います♫

《腰のどの部分に負担がかかっているか？》
おじぎの時に負担がかかる部分は「椎間板」と言われています(1)。
下の写真をみてもらうとよくわかります。
真っ直ぐの状態から腰を曲げると、椎間板に負担がかかります。そうした負荷がかることで腰痛が起こると言われています。

《対処法：リハビリ》
ズバリ！「おじぎの時に椎間板に負担がかからない身体を作ること！！」です(^_^)
腰を曲げないですめば１番いいのですが、日常生活を送るうえで「腰を曲げない」というのはそもそも無理な相談です。腰を動かせるように！と腰の柔軟体操をすると余計腰に負担がかかります(T_T)
では、どの関節を動かせばいいのでしょうか？？

それは『股関節』です。
下の写真を見てください。ももの裏の筋肉が硬い状態と柔らかい状態の股関節の写真です。

柔らかい股関節の方が腰が曲がっているように見えません？写真を回転するとわかりやすいのでしょうか。

そうなんです股関節が動くと腰が曲がらなくていいんです。
股関節が動けば（柔らかければ）、腰を曲げなくてもおじぎができるようになります。

ではこの股関節の筋肉を伸ばすストレッチはこんな感じです。（下の写真）

おじぎで腰痛出る方は、このストレッチをしてももの筋肉をやわらくして腰に負担がかからにようにしてください。是非試してみてくださいね♫

引用

Koichi Sairyo et al., State-of-the-art management of low back pain in athletes: Instructional lecture

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26850924/

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椎間板には痛みを感じる神経がある？ない？

痛みを感じる神経があります＾＾

椎間板とは背骨の骨の間と間にあるクッションの役割をする組織です。

椎間板が原因となっている腰痛の可能性は高いと言われています。この椎間板には痛みを感知する神経が入っています(1)。通常この神経は椎間板の外側に存在しています。しかし 椎間板を何かしらの原因で痛めると、痛みを察知する神経が椎間板の奥まで入り込んでいくそうです。これが長く続く腰痛の原因と言われています（2）。

椎間板は大切な組織ですから、傷が生じた際のお知らせセンサー（神経）があるのですね。そのため腰痛が起こるわけですが。最初に痛めた箇所が治りきらずに痛みが続いてしまうと新たな神経が入り込む、それが慢性腰痛の一つの原因とも言われています。

ぎっくり腰のような急性腰痛は、しっかりと治して社会生活に戻ることが慢性腰痛や繰り返す腰痛の予防になると思います。火事はなるべく早くしっかり鎮火させる。そのためにリハビリが必要ですね。

(1) Lotz, J.C., Ulrich, J.A Innervation, inflammation, and hypermobility may characterize pathologic disc degeneration: review of animal model data. J Bone Joint Surg Am. 2006 Apr;88 Suppl 2:76-82.

 (2) Freemont,A.J Nerve ingrowth into diseased intervertebral disc in chronic back pain. Lancet. 1997 Jul 19;350(9072):178-81.

腰痛を起こす腰の原因部位は？いくつあるの？

①椎間板　②椎間関節　③仙腸関節　④筋肉

整形外科を受診している患者さんには腰痛症の方は多くいます。腰痛症といっても腰痛を起こす場所は色々な所があります。最近では MRI などの画像診断が進歩したおかげで、腰のどの部分を痛めているかを以前よりも特定できるようになっています。しかし腰痛を起こす腰椎部分は体の中でも深いところにあることと、色々な組織があることでなかなか特定できない現状もあります。患者さんからはどの部分を痛めているのですか？とよく聞かれます。 画像所見などにより腰痛を起こしている部分に直接注射 をして原因を特定する方法もあります。 しかし実際は注射をすることによる弊害もあるためになかなかそこまでの診断はできません。

腰痛の痛みを起こしている可能性がある組織について

①椎間板の可能性39%

②椎間関節の可能性15%〜32%

③仙腸関節の可能性13〜18.5%

と報告されています（１） 

この三つの部位以外にも筋筋膜性腰痛（腰の筋肉が原因となっている腰痛） なども腰痛の発生原因の可能性があると言われています。 腰痛を起こす部分は様々であり、その部分は外からは判断できないことが多いです。このことが 腰痛を原因解明を難しくしています。我々医療従事者は、このような基礎的な知識と実際の患者さんの症状をよく観察しながら、 この患者さんがどこの部分を痛めている可能性があるかどうかを確認しながらリハビリプランを立てています。 腰痛は一筋縄にはいきません。

(1)　高橋　弦　椎間板性腰痛の基礎　日本腰痛学会誌　13：10-16、2007