答え　痛みがある患者さんもいます

日本で骨粗しょう症の患者さんは、女性 24%男性 5%で、推定患者数は1300万人に達すると言われています。

骨粗しょう症は、20〜40代と比べて骨が弱くなっている状態です。 症状は骨折、それに伴う痛みにより動作が鈍くなったりします。

骨粗しょう症の方が腰痛や背中の痛みを起こす割合は33%と言われています。 また、その痛みのために80%が日常生活に制限を感じていて、90%以上が日常生活に支障をきたしています(1)。

骨粗しょう症に伴う痛みは、骨折による痛みや骨折後に骨が変形して起こる痛みが原因と考えられてきました。しかし、最近の研究では骨粗しょう症自体が痛みを引き起こしているのではないか、と言う報告があります。これは、骨粗しょう症の方は骨折していなくても腰や背中に痛みを訴えることがある、ということです。

今まで骨の痛みは、骨の表面にある骨の膜（骨膜）が刺激されて痛みを起こすと考えられてきました(2)。しかし研究が進み、痛みを感じる神経が骨の中にも存在することがわかってきました(3).

骨粗しょう症になる→骨を壊す細胞が活性化→その細胞が産生する酸が増加して局所的に酸性になる→ 骨の中の感覚神経を興奮させて痛みが引き起こされる(4)と考えられます。

骨粗しょう症による腰痛の原因については、まだまだ不明な点が多いようです。

骨粗しょう症患者の中には、骨折をしていないのに痛みがある方や、骨粗しょう症薬を飲むと痛みが軽減する方もいるで、骨粗しょう症自体が痛みを出す可能性も大いに考えられます。今後ますます研究されていく分野だと思います！

食事や運動も骨の強さ回復に関わるので、薬に頼るだけではなく、運動や食事に気を配り骨粗しょう症予防をしていくことが大切です。女性（特に閉経後！）は男性と比較し、骨粗しょう症になりやすいのでお気をつけください>.<

引用

(1) 折茂　肇　 診療所に通院する骨粗鬆症患者の服薬コンプライアンスと腰背部痛の現状
Osteopor osis jpn 15:351-358

(2) Bonica, J.J.: Management of pain Lea & Febiger, Philadelphia, 1953

(3) DB Mach, SD Rogers, MC Sabino,: Origins of skeletal pain: sensory and sympathetic innervation of the mouse femur. Neurosci. 113: 165-166, 2002

(4)S Ohtori, T Akazawa, Y Murata et al., Risedronate decreases bone resorption and improves low back pain in postmenopausal osteoporosis patients without vertebral fractures. Journal of Clinical Neuroscience Volume 17, Issue 2, February 2010, Pages 209-213

(1) Juichi Tonosu et al.The associations between magnetic resonance imaging findings and low back pain: A 10-year longitudinal analysis

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29141001