お知らせ　当院の理学療法士　設楽航平先生と荒井瑞輝先生が千葉県理学療法士学会で口述発表します＾＾

たびたびお知らせです。当院の理学療法士の設楽航平先生と荒井瑞輝先生が千葉県理学療法士学会で口述発表します＾＾

千葉県理学療法士協会主催の学会は毎年開催されます。＃去年はコロナの影響で急遽中止になってしまいました　当院のスタッフはこの学会に発表するために２年くらいの準備期間を経て発表します。今回は、設楽航平先生、荒井瑞輝先生の２名が口述発表します。

学会発表は、研究活動の第一歩です。日頃の臨床の疑問から、その疑問を解決すべく研究のデザイン（調査項目、研究方法などの考案）を作成し、実際に膨大なデータの確認し、統計などを行いそれを報告書にまとめ、スタッフ全員で検討しOKをもらいます。＃OKが出ないとまた最初から　＃ここまででも何回も研究会議を重ねます

無事にOKがもらえたら、今度は、発表抄録（研究を1200文字にまとめたもの）と発表スライドを作成します。そして発表練習を重ね、無事に学会を迎えます。＃気の遠くなる道のり　＃よく頑張りました

当院の学会発表まではこんな感じで進めていきます。二人ともこの道のりを通っての本番なのでぜひ自信をもって発表してもらえると嬉しいです。

設楽先生は、『内側半月板後根断裂の臨床所見は受傷機転が明確で痛みが強く、屈曲制限がある』というタイトルの発表をします。＃最近、膝関係のトピックスです

荒井先生は、『青年期における腰椎椎間板の変性度は疼痛や身体的特徴と関係があるのか？』というタイトルの発表をします。＃これまたいろいろな理学療法士の方が疑問に感じていることだと思います

どちらの発表もしっかり仕上がっております。皆様の臨床のお役に立てる発表になっていると思いますので、ご都合のよろしい方はぜひぜひいらしてください。今回の学会はオンラインになりますのでオンデマンド方式で期限内ならいつでも視聴が可能です。＃たくさんの方にみてもらえるチャンスでもあります　＃発表をみていただいた方ぜひ質問ありましたらお願いします

二人はまだ若いのに本当に頑張っております。理学療法士としては僕が少し先輩になりますが、プライベートでは設楽くん、荒井くんは『釣り』の師匠です。学会が無事終わって、緊急事態宣言が終わったらまた釣りに一緒にいきたいです。＃大きいの釣らしてください〜

とにかく設楽先生、荒井先生頑張ってください！応援してます＾＾

千葉県理学療法士学会のリンクはこちらです。https://procomu.jp/chibapt25-26/index.html

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

ツイッターのアカウントです。記事を更新したらお知らせします＾＾https://twitter.com/shiro_sugiura

お知らせ　当院の石崎　亨先生と杉浦が千葉県理学療法士学会で講演させていただきます

いつもブログを読んでいただきありがとうございます。今回は、お知らせです。当院の理学療法士の石崎　亨先生と杉浦が３月７日に開催される千葉県理学療法士学会で講演する予定です。

石崎先生は、シンポジウムで卒後教育についてのシンポジストを行う予定です。当院のスタッフ教育システムについて今回講演させていただくことになりました。皆様のご期待に沿えるよう石崎先生ものすごく準備しております。

スタッフの教育についてはどの施設でも悩まれている先生方が多いと思いますし、実際そのような声も聞きます。当院の新人教育は手作り感満載ですが、今回ご紹介させていただきお役に立てることが少しでもあれば幸甚です。また是非、他施設の先生方のご意見を頂けるとありがたいです。ライブ配信なので、以下の時間帯しか見ることができません。是非ご都合よろしい方はお越しください。

次に、僕、杉浦も講演させていただきます。僕の講演は、オンデマンド方式なので期限内なら何回でも視聴可能です。当院ではリハカンファレンスを定期的に行っています。そこではスタッフ内で自分の担当や他の理学療法士の担当の患者さんの相談をしています。カンファレンスは「一人で困っていないで皆で相談して、よりいいリハビリテーションを提供する」ことを目的としています。

今回はカンファレンスの中でも悩んで知恵を出し合った症例の報告をさせていただきます。臨床でご活躍されている理学療法士の先生方には「手触り感」のある内容かもしれません。ご都合がよろしければこちらもお越しください。チーム西川整形外科でただいま準備中です。もうだいぶ完成してます、これから発表練習に入るところです＾＾是非お待ちしております。

千葉県理学療法士学会で２つも当院から講演させていただくことは初めてで今後あるかどうか？？なので滅茶苦茶、気合入れて準備します。＃いつも学会が終わったらスタッフと打ち上げ行くのですがそれができないのが残念ですが頑張ります。

学会案内のリンクです。https://procomu.jp/chibapt25-26/index.html

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

膝の痛い方へ➡️安全！簡単！！効果的！！！な体操紹介します♫

膝の痛みを訴える方は多いです(T_T)
その中でも「変形性膝関節症」の患者さんの割合が多いです。
「変形性膝関節症」→膝関節の軟骨がすり減り、痛みが出る病気です。 病院でレントゲン撮影して、膝の関節が変形してますねと言われた方も多いのではないでしょうか？
診断を受けた方の中には筋力をつけるために「たくさん歩かないと！」「スクワットしないと！」と張り切ってしまう方がいます。しかし、歩行やスクワットは膝に体重がかかります。

《今回のポイント》は、
「 患者さんの状況により、体重をかけて行うトレーニングは症状を悪化させる可能性がある！」です。

患者さんの中には痛みが強くなってから来られる方も多いので、そのような場合にいきなり沢山歩いたり、スクワットはオススメできません。

しかし「筋力トレーニング」＝「膝にとって重要」は事実です。

そこで今回は、
『膝に負担をかけない効果的なトレーニング ♪』を紹介します(^_^)

リハビリテーションの世界では古くから知られている方法、患者さんによく紹介するけど痛みが増すと聞かない方法、安全な方法……

それでは紹介していきます♫

①　足を床から10 cm上げたところで5秒間止める。
②　その後ゆっくり足を降ろす
③　2ー3秒間休む
④　①〜③20回繰り返す
逆側の足も行ってください。
これだけです(^_^)

この体操を1ヶ月間続けると、膝の痛みやそれによる日常生活の不便さが改善すると報告されています！
しかも３ヶ月間行うとさらに効果↗️↗️！！

膝の痛みにはウォーキングやスクワットというイメージがあるようですが、 歩きすぎて余計痛みが増した(T_T)という声も聞きます。

今回紹介した『足上げ体操』、是非試してみてくださいね♫
しかしもしも…何もしていなくても膝が痛い方、 膝が痛くてこの体操をもできない方は、理学療法士に相談してみてください ね。
無理は禁物です。
リハビリの基本は『痛みがない範囲で続ける』です(^_^)

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

セミナーのお知らせ　千葉県理学療法士協会　県士会会員の理学療法士のみなさまへ

千葉県理学療法士協会　県士会会員の理学療法士のみなさまへ

「千葉県理学療法士協会　学術局研究支援部」とは？

みなさまこんにちは、今回はセミナーのお知らせです。千葉県理学療法士協会の中に「学術局研究支援部」というものがあります。僕はここにも所属しており、定期的セミナー開催をしています。何をしている部かというと、千葉県の理学療法士の方の学術（研究）活動を支援する部です。理学療法士の方の多くは、臨床で患者さんにリハビリテーションを提供することを本業としています。しかし、日々の臨床の中で、疑問点や他のこれまでの研究と比較して現在のリハビリテーションは果たして十分か？という疑問は誰しも持っていると思います。

学術（研究）活動のいい点

学術（研究）活動を通じて、現在の自分が患者さんへ提供しているリハビリテーションを客観的に分析でき、結果患者さんへ利益を還元することができます。また日々、臨床だけではなく、その結果を客観的に分析、結果を見つめることにより新たな発見もできると思います。このような臨床にも有益な学術活動を支援しています。

今回のセミナー内容

タイトル：

「採用に導く論文作成・投稿のいろは part I」

内 容：

1．論文作成・投稿の意義

2．採用に導くための論文の書き方

3．投稿のルール、論文作成・投稿の際のお役立ち情報

になっております。研究の最終形が論文になり、論文になって研究が完結します。ぜひ学会や研究会での発表を論文作成までして頂けると将来多くの患者さんの一助になると思います。注意点として今回は千葉県士会の会員の方限定のセミナーです。＃セミナー料金は無料です　　　　　　　　　　　内容３の「投稿のルール、論文作成・投稿の際のお役立ち情報」については杉浦が担当させていただきます。＃一生懸命準備してます＾＾ご興味のある対象の理学療法士の方はぜひ申し込んでいただけると幸いです。＃案内と申し込み方法のチラシを添付します！

下のリンクをクリックすると申し込み方法が載っています

第5回案内 2020年度研究支援セミナー

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

ちょっと待って！！ その腕、ストレッチをやる前に………

今回は、当院でオススメしている「ストレッチ」を紹介したいと思います♫

様々なケースに応用できるので、是非この機会に！

ストレッチ法は、それこそ筋肉の数ほどストレッチの方法があります。
なぜそのストレッチをやるのか？どういう順番で行った方がいいのか？ の説明を知る機会は少ないと思います。
リハビリの際に理学療法士から、何故ストレッチをした方がいいのか？の説明がなければ、ただただ形だけのモノ（ストレッチ）になっているかもしれないですよね(+_+)
そこで今回は、日頃行って欲しい「腕のストレッチ」（図１を参照） 、を行う前にやってみてほしい『準備段階のストレッチ』を紹介したいと思います♫

図1のようなストレッチを行う方は多いと思います。例えば野球やテニスのような、腕を使うスポーツの前によく行われます。
このストレッチの目的は、➡️「腕をよく回せるように」です。「腕をよく回すためには」を掘り下げると➡️「腕はどうして動くのか？」となります。

結論→腕は単独で動くのではなく、その前に背骨が回ったり、肩甲骨が動いたりして、その結果「腕が回る」。
でんでん太鼓を想像してみてくださいね^_^（図２）

図２

でんでん太鼓は音を出すために、紐についた玉が太鼓の面に当たらないといけません。ただ紐が勝手に動くわけではないですよね？
［持ち手の部分が回る→紐が動く→その先の玉が太鼓の表面(鼓面）に当たる→音が出る！]
ここでのポイントは「勝手に紐が動かない！」ということです。動力源はでんでん太鼓の支柱(持ち手)が回る、ということです。

このでんでん太鼓を人間の体に当てはめると、
・紐＝腕
・支柱(持ち手)＝背骨
でんでん太鼓理論で考えると、腕が勝手に動くことはないですね。まず背骨が回り、その結果腕が動くわけです。。

もう分かっていただけましたか？
腕だけをストレッチしても効率が悪いのです(TT)
動作の順番を考えると、①背骨・肩甲骨→②腕の順でストレッチをした方が理にかなっています！

それでは皆さん、ここからは実際にご自身の身体で体感してみて下さいね♫
ストレッチの良いところは「改善したことを実感できること」だと思います。 それが実感できないと、ストレッチを継続するのは難しいですよね。
しっかり継続していく為にも、ストレッチ前に今回紹介する「テスト」で「張りcheck！」をオススメします(^_^)

《腕の張り：確認テスト》
このテストは腕のストレッチと全く一緒です。
腕を内側に倒していく際に少しでも伸びたところを確認してください。
✻注意❊
・通常のストレッチのようにぎゅーっと伸ばしてしまうと、右腕と左腕がどちらが張っているのかの確認ができない。
・腕の筋肉が少しでも伸びたところを確認。
・この時、左右どちらの腕が突っ張るタイミングが早いかどうかも確認。図３

図３　右腕の方が突っ張るとのことです

それではテストが終わった方は、
『背骨のストレッチ』を始めていきましよう♫

①図のように横向きで寝て、手を頭の後ろに当てる、
②そこからゆっくりと腕を天井に向けるように開いていく。
✻腕を開くと言うより、背骨を回すイメージです。でんでん太鼓の支柱を回すように動かしてみてください。
③これを逆側も行う。左右10回ずつ行う。(図４)

図４　腕ではなくて背骨を意識して回すことがポイントです

①〜③のストレッチ後に、先ほどの「腕の張り確認テスト」をしてみてください。
うまくストレッチ出来た方は、腕のつっぱりが減っているのがわかると思います♪

当院でもよく紹介するこのストレッチは、多くの方に「腕のつっぱり軽減」を体感していただけます。そして「腕をストレッチしてないのに、なんで腕が楽になるの？ 」と驚かれます。その理由は、先の「でんでん太鼓理論」で考えると「背骨や肩甲骨の柔軟性が向上した」ですね(^_^)図４

どうしても腕や肩、股関節のように、動きが多い部分をストレッチ、柔軟体操してしまうのは分かります。
しかし、体の動きには「つながり」があります。その「つながり」を考慮しながら、腕や足のストレッチをすることがとても大切になります。
仮に腕だけストレッチをして、背骨や肩甲骨が動かない(硬い)状態で運動すると、かえって腕に負担かかってしまうことも考えられます。
柔軟体操は運動前後によく行われますが、理にかなった体操だと思います。しかしスポーツの現場でもまず背骨のストレッチ(今回紹介したような)を皆で行う、というのはまだ浸透していないのが現状です。

スポーツ現場では練習時間が限られているので、自宅で今回紹介した背骨のストレッチを行い、練習に参加すると効率的だと思います＾＾

『腕だけでなく、背骨のストレッチも！』
皆様には「もう１つレベルを上げたストレッチ」の実践をオススメしたいです(^_^)

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

番外編　「脊椎脊髄ジャーナル」に論文が掲載されました。ありがとうございました。

皆様こんにちは。いつもブログを見ていただきありがとうございます。今回は番外編としてお知らせさせていただきます。脊椎脊髄ジャーナルという雑誌があるのですが今月号に僕の論文が掲載されました。 タイトルは「小児アスリートの腰椎分離症の保存療法」です。

保存療法とは専門用語になりますが手術をしない治療のことをいいます。例えば痛みが出てる時に痛み止めを出すような薬物療法も保存療法となります。僕の専門の理学療法（リハビリテーション）ももちろん保存療法になります。そのため今回のタイトルをやわらかく説明すると　「小児のアスリートの腰椎分離症のリハビリテーション」 となります。このタイトルだと少し手触り感が出ると思います。このブログでもよくご紹介しております「腰椎分離症」に対してのリハビリテーションをまとめた論文となっております。今回は小児期ということで小学生までの腰椎分離症に的を絞ったリハビリテーションを紹介しています。 ご興味のある方はご一読いただけると嬉しいです。

このような名誉ある雑誌で「腰椎分離症のリハビリテーション」を紹介できるのはありがたく大変恐縮しております。最後に東千葉メディカルセンター整形外科部長の青木保親先生、千葉大学整形外科教授の大鳥精司先生、当院副院長の岡本　弦先生、日々の診療以外で研究活動を一緒にしてくれている当院のスタッフ、そしていつも原稿を隅から隅まで丁寧にご教授くださる院長の西川　悟先生に深謝いたします。次も新しい知見を発表できるように鋭意努力いたいます。

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

腰椎分離症に注意しなければならないスポーツは➡️➡️『野球』！！

「腰椎分離症」はこのブログでもよく紹介している「発育期のスポーツ選手に多い腰痛」で、痛みの原因が腰椎（腰の骨）の疲労骨折からくるというのが特徴です。
発症のきっかけは運動が主になります。
では、
「どのスポーツ種目が腰椎分離症の原因なりやすいのか？」という研究があったので紹介していきたいと思います♫

《対象》
・腰椎分離症患者 308名
・平均年齢１５歳

《結果》
男性…野球＞サ ッカー＞ホッケー（アメリカの研究なのでホッケーが入ってました^_^）
女性…体操
・男性→野球が１番ハイリスク！
・女性→スポーツ種目によっての差はあまりない

腰椎分離症の方は当院にも多く来院されますが、やはり野球をしている方が多い印象を受けます。
ボールを投げて、バットを振って…と、その様な動作が腰に負担をかけてしまうのでしょうか。

では野球は危ないからやらない方がいい？→→そんなことはありません！リハビリでは、腰の負担を軽減させるために股関節や他部位の柔軟体操、腰の筋力トレーニングを行います。
リハビリの目的は「野球や他のスポーツに負けない身体を作る！」です(^_^)

今回の調査結果は「野球」でしたが、スポーツをしていれば発育期の子供はみんな腰椎分離症のリスクがあります。日頃から柔軟体操や補強運動をしっかり行い、腰椎分離症にならないように気をつけてくださいね♫
万が一、運動中に「腰が痛いな」と思ったら我慢せずに受診してください。
MRI検査ですぐに診断がつきます。そして早めの対処をすることが何よりも重要です！

引用文献

Mitchell Selhorst et al., Prevalence of Spondylolysis in Symptomatic Adolescent Athletes: An Assessment of Sport Risk in Nonelite Athletes

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31460956/

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

ツイッターのアカウントです。記事を更新したらお知らせします＾＾https://twitter.com/shiro_sugiura

《体重落とす→→腰に◎！》

「腰椎椎間板ヘルニア」…１度は聞いたことがある方も多いのでは？

腰痛や坐骨神経痛の症状が出て、坐骨神経痛がひどい場合は手術になることも…(*_*)
手術後経過が良ければ症状は改善しますが、再発してしまうケースもあります。その時は「再手術」になるので、出来る事なら再発は防ぎたいところです。

そこで…
どのような方が「腰椎椎間板ヘルニアの手術後」に再発しやすいのか、を調査した研究(1)を紹介します♪

《対象》
・腰椎椎間板ヘルニアで手術に至った126名
・平均年齢 50歳（75歳以上は対象外）
・男性 87名、女性 39名　＃ヘルニアで手術をするのは男性が多いですね

・手術後に再発→25名＃2割の人が再発していました。

《再発した人と再発しなかった人の違い》
①体重が重かった
②椎間板の高さが高かった
③腰椎部分に負担がかかっていた

①体重が重かった
・再発しなかったグループはＢＭＩ（ボディマスインデックス）23.8
・再発したグループはＢＭＩ24.8

Body mass index (ＢＭＩ)を基準に体重を評価  *WHO（世界保健機関）の基準＊１

ＢＭＩ 18.5以下：痩せ型
ＢＭＩ 18.5〜24.9以下：ノーマル
ＢＭＩ 25〜29.9以下：過体重
ＢＭＩ 30以上：肥満

②椎間板の高さが高かった
椎間板とは
・腰椎腰の骨と骨の間にあるクッション材
・あんパンみたいな構造
・椎間板ヘルニア→あんパンのあんこが出てしまう状態。
・再発グループは再発しなかったグループと比べてあんパンの高さが高かった。
#あんパンの高さが高いということは→あんこがたくさん入ってる→比較的しっかりしていて高さもあることが多い

このことから…
(腰椎椎間板ヘルニア)あんこが飛び出した！→取り除く（手術）→もともとあんこが多い→次のあんこが出る→再発という可能性も考えられます

③腰椎の部分に負担がかかっていた
椎間板だけでなく、椎間板上下に位置する「腰椎（腰の骨）」まで負担がかかることがあります。そういう方にも再発が多かったようです。

上記の②③は不可抗力ですが、 ①体重はコントロールする事も可能？（強い意志を持って！）

ある論文には「肥満だと腰痛が起こりやすい」とあるので、腰を守るためにも「適正体重を保つ！」ことは大切ですね(^_^)

体重と腰痛の関係ついては過去にも紹介しているので、是非覗いてみてくださいね♫

僕は今朝、体重計にのったら体重が増えていました*\0/*
ただでさえ食べ過ぎてしまうお正月、そしてコロナ渦での巣ごもり生活…体重コントロールは例年以上に気をつけなきゃと思っております。。。

*1 BMI（Body Mass Index）はボディマス指数と呼ばれ、体重と身長から算出される肥満度を表す体格指数です。子供には別の指数が存在しますが、成人ではBMIが国際的な指標として用いられています。健康を維持するためは日頃からBMIを把握することが重要です。

計算式はBMI ＝ 体重kg ÷ (身長m)²

引用文献(1)

M E Yaman et al., Factors that influence recurrent lumbar disc herniation

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28253483/

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

体の硬い人は「ジャックナイフストレッチ」をぜひお試しください

▷体が硬い方はおおいです

整形外科に行ってリハビリを行うと「体が硬いですね」と 言われる方は多いと思います。特にももの裏の筋肉 （ハムストリングス）という筋肉が硬い方が多いです。この筋肉が腰痛の原因ともなるといわれておりハムストリングスの柔軟性を上げることは腰痛予防につながるといわれています。

▷いざ柔軟体操をはじめても挫折した経験ありませんか？

これまで柔軟体操を行ったことのある方は経験があると思いますが、とにもかくにも習慣化できず「三日坊主」になる場合が多いです。挫折してしまう一番の理由はストレッチの効果がすぐに自覚できないからかもしれません。＃リハビリはストレッチに限らず根気が必要です。。。

▷1ヶ月頑張れば効果が出るストレッチ方法を紹介します　 

その名は「ジャックナイフストレッチ」徳島大学の西良教授が論文(1)で発表されたストレッチです。今回は、通常のストレッチとは違う「ジャックナイフストレッチ」というものを行って効果が出ましたよ、という論文です。

▷「ジャックナイフストレッチ」の研究のご紹介

対象者は8人の健常人の方で、平均年齢は26.8歳です。この方々に２つのテストを行いました。

1. ①立って膝を伸ばした状態で、体をお辞儀して手が床につきますか？というテスト
2. ②骨盤の動きが改善したか確認するテスト

図の出典　Sairyo et al., Jack-knife stretching promotes flexibility of tight hamstrings after 4 weeks: a pilot study. Eur J Orthop Surg Traumatol (2013) 23:657–663

▷「ジャックナイフストレッチ」のやり方

ジャックナイフストレッチの方法は図のように行います。しゃがんだ状態から両足首を持って、ももと胸をつけてながらお尻をあげていきます。この時にももの裏のハムストリングスが徐々に伸びていくのを感じます。ストレッチの時間と回数は5秒間を5回繰り返し毎日行います。＃痛みのない範囲でやってください＃ももと胸が離れないようにしながらお尻を上げていくことがポイント

図の出典　Sairyo et al., Jack-knife stretching promotes flexibility of tight hamstrings after 4 weeks: a pilot study. Eur J Orthop Surg Traumatol (2013) 23:657–663

▷「ジャックナイフストレッチ」開始から4週間後どうなったか？

結果ですが、「ジャックナイフストレッチ」開始前の①のテストで体をお辞儀したときに指先と床までの距離は14 cm ぐらい＃結構硬い状態　４週後はなんと床下8cmになりかなりハムストリングスが伸びるようになりました。また②のテストの骨盤動きも改善したそうです。＃ハムストリングスだけではなく骨盤の動きも改善！

▷当院でも「ジャックナイフストレッチ」を紹介しています

非常に手軽にでき効果的なストレッチなので当院でも紹介しています。初めての方が急にジャックナイフストレッチを行う時は、頭に血が上ってしまうこともあるので、無理のない範囲で行ってください。

▷ちょっとだけ専門的な話をします：「ジャックナイフストレッチ」なぜ効果的なのか？

ストレッチをしたことがある方は経験あると思いますが、ストレッチをすると筋肉はゴムのように伸びます。通常のストレッチはこのように筋肉をゴム伸ばすように行います。これが通常のストレッチパターンと思ってください。

▷筋肉にはもう一つ伸びるパターンがあります

例えば、「二の腕の力こぶ」を思い浮かべてください。肘を曲げると力こぶが出てきます。この時の力こぶの筋肉は縮んでいる状態です。しかし力こぶの逆側の筋肉は伸びている状態です。逆側が伸びてくれるから力こぶが出ます。このように、筋肉は片方が縮むと逆側が伸びる性質があります。この性質を利用したのがジャックナイフストレッチです。

▷ハムストリングスは、膝を曲げる筋肉です。

このもう一つの筋肉が伸びるパターンで「ジャックナイフストレッチ」のメカニズムを説明しますと、「ジャックナイフストレッチ」は膝を伸ばそう伸ばそうとして膝の前の筋肉が縮んでいきます。膝の前の筋肉がいわば「二の腕の力こぶ」の状態です　そうしますと逆側のハムストリングスはより伸びよう伸びようとします。＃そうですこれがハムストリングスが伸びる理由です　ただゴムを伸ばすようなストレッチと比較してジャックナイフストレッチは脳からの指令が加わります。＃脳からの指令により筋肉全体が伸びようします＃これがジャックナイフがより効果的な理由

筋肉トレーニングもただ筋肉を鍛えるより、その筋肉を意識したほうが効果があるとも言われています。ストレッチも脳から指令がいく「ジャックナイフストレッチ」を試してみてください。＃ジャックナイフストレッチをした後、すぐに柔らかくなります＃ジャックナイフストレッチの前後で①のテストをしてみてください、びっくりすると思います

実は、このジャックナイフストレッチについて当院理学療法士の石崎　亨先生が調査してくれて論文を現在作成中です。無事に刊行されたらすぐにご紹介しますね。

引用文献

(1)Sairyo et al., Jack-knife stretching promotes flexibility of tight hamstrings after 4 weeks: a pilot study. Eur J Orthop Surg Traumatol (2013) 23:657–663

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

✨西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

✨ツイッターのアカウントです。記事を更新したらお知らせします＾https://twitter.com/shiro_sugiura

前回に引き続き… 『前十字靭帯損傷で手術した方への術後リハビリ』

前回に引き続き…
『前十字靭帯損傷で手術した方への術後リハビリ』

こんにちは♪
今回も「膝の前十字靭帯の手術をした方向け」の内容です。
前回同様、当院スタッフ（西川整形外科の中村恵太先生）の論文1)を紹介します。この論文は千葉スポーツ医学研究会雑誌に掲載されて、なんと！最優秀論文賞を受賞しました(^_^)

前回投稿した記事を御一読頂くと、より分かりやすいと思います♪ご参照おねがします。

前十字靭帯損傷をしてしまった方、必見

今回は、『手術後のリハビリテーションで回復しやすい人はどんな人？』

手術後、同じリハビリをしていても膝の曲げ伸ばし時の角度や、筋力の回復が早い方の特徴を調査したので紹介します！

《対象》
・前十字靭帯の手術をした43名

《方法》
・当院リハビリを行う。
・リハビリの内容は前回の記事参照
・性別、年齢、リハビリの回数、筋力テスト、関節の可動域（膝の曲がり伸び）が改善したかどうかを確認。

《結果》
〈関節の可動域の回復が良好な方の特徴〉
・リハビリの通院回数が多い！！

当院のような外来リハビリテーションでは、通院が続かないことが多々あります。特に社会人の方は仕事の関係上、週に何度も通えない、という方も少なくありません。
術後、自分で動かすのが困難（痛み）な方は多いと思いますので、理学療法士に見てもらうことをオススメします♪リハビリの頻度が多いと関節の動きも改善しやすいです。

〈術後1年経過→筋力の回復が早い方の特徴〉
・若年齢
・リハビリの通院回数が多い
・男性　＃過去にも女性の方が筋力の回復が遅い、との報告があり、それと同様の結果。
→→女性の方はよりリハビリの頻度に気をつけ、筋力の回復を目指した方が良いのではないかと思います。

《まとめ》
・リハビリの通院回数が重要！＃通院は多い方がいいです。
・なかなか一人では難しい術後のリハビリは、慣れるまでは理学療法士に見てもらい、早めの回復を目指していただければと思います(^_^)

引用

1)中村恵太ら, 前十字靭帯再建術後の関節可動域及び筋力改善に影響を及ぼす要因に関する検討

千葉スポーツ医学研究会雑誌　2016年　第13巻. P19

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

前十字靭帯損傷をしてしまった方、必見

➡️➡️手術の後のリハビリについて（当院）：その１

こんにちは♪
今回は、『前十字靭帯（膝）』の手術をした方向けの論文1)（当院スタッフ：中村恵太先生）から、術後リハビリについて紹介していきますね♫

この論文は「千葉スポーツ医学研究会雑誌」に掲載され、そこでなんと！最優秀論文賞になりました♪素晴らしい！！ですよね♪
内容が濃いので、数回に分けてご紹介していきます(^_^)それでは早速…

『前十字靭帯』・膝関節の中にある靭帯
・膝の安定に関わる靭帯
『前十字靭帯損傷』→前十字靭帯が緩んだり、切れてしまうこと。

以前よりもスポーツする方が増えて、それに伴いこの靭帯を痛めてしまう方も増加しています。
一旦切れると靭帯は再生しません。膝の安定に関わるこの靭帯が切れてしまうと、膝がグラグラしてしまいます。その状態で運動すると更に膝を捻ってしまい、痛みが強くなったり、日常生活（歩行など）の些細なことで膝を捻るようなってしまうことも…

前十字靭帯損傷は、手術で靭帯を作り直す場合が多く、この手術を「前十字靭帯再建術」といいます。

『前十字靭帯再建術をしたら、すぐにスポーツ復帰できる？』
➡️➡️手術後すぐにはスポーツ復帰はできません！

手術の後すぐには膝の曲げ伸ばしは出来ないし、筋力も低下しているので日常生活にも制限があります。そこで「リハビリテーション」の出番です！

①《前十字靭帯再建術後の運動許可の目安》…今回紹介の論文より

・術後１ヶ月…全体重かけていい（許可）
・術後３ヶ月…にジョギングを開始
・術後５ヶ月…部分的にスポーツ復帰
・術後８ヶ月…スポーツ完全復帰

＊これは通常プログラム
＊患者さんの状態で目標が遅れることもあり

②《前十字靭帯再建術後の膝の角度の到達目標》
・術後１ヶ月まで→膝が120°曲がる
・術後３ヶ月→しゃがめる
・術後５ヶ月→正座ができる

＊膝の伸びについて→術後早期から練習を始め、なるべく早期に正常化することを目標する

③《前十字靭帯再建術後の筋力トレーニング》

・術後１ヶ月→ハーフスクワット開始
・ 膝が120°曲がる→自転車マシン開始
・筋力は状況をに合わせて徐々に↗️↗️
・術後５ヶ月→スポーツ部分復帰に向け、各スポーツ種目特有の動作を強化（ジャンプ・俊敏性のトレーニングなど）を開始

＊当院では定期的に筋力測定機器を用いて、筋力を数値化して評価しています。

以上が《術後リハビリ：その１》になります。
続きはまた後ほど紹介していきますね(^_^)

引用

1)中村恵太ら, 前十字靭帯再建術後の関節可動域及び筋力改善に影響を及ぼす要因に関する検討

千葉スポーツ医学研究会雑誌　2016年　第13巻. P19

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/

五十肩の関節包は正常の『◯倍』厚い！

➡️➡️『３倍』も厚い！！

整形外科には「四十肩」や「五十肩」の症状を訴える方がよく来院されます。
このブログでも以前に、五十肩の経過については紹介した事があります。一概に「肩が痛い」＝「四十肩」「五十肩」ではありません。詳しくは添付したリンクをご覧ください♪
http://pain-physio.net/%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9%e3%81%ae%e7%b5%8c%e9%81%8e%e3%81%af%e9%95%b7%e3%82%81%ef%bc%9f%e7%9f%ad%e3%82%81%ef%bc%9f%ef%bc%9f/

さて今回は肩が痛くて上げられない、「四十肩・五十肩」の関節包（関節を覆う袋）が通常と比較し、どのように変化しているのかをエコー（超音波診断装置）を用いて調査した報告(また僕の後輩が探してくれました^_^）を紹介します(1)♫

まず関節の構造について。
・関節＝骨と骨のつなぎ目
・関節が動く→運動ができる
・骨と骨は動く時に擦れる→骨は硬い→擦れ合う部分が削れないよう「軟骨」で覆われている
・関節液（骨が擦れ合う時の摩擦を軽減するための液体→車のエンジンオイルのような物）
・関節包（関節液が漏れないように関節を覆う袋）

整形外科の患者さんで、膝や肩に痛みがあると関節が硬くなることがよくあります。この原因の１つに「関節包が硬くなる」が挙げられます。

《対象》
・肩(片側のみ)が硬くて挙がらない20名
・男性6名、女性14名
・平均年齢：54.8歳（42～76歳）
・

《方法》
・エコーを脇の下から当て関節包を確認。
・脇の下から→関節包の下の部分。
・両肩（挙がる方、挙がらない方）の関節包の厚さを確認。

《結果》
・挙がらない肩の関節包の厚み→平均４mm
・挙がる肩→平均1.3mm
・約３倍の違い！！
関節包は本来薄い組織なので、厚さが4mmというのはとても厚みがあります(T_T)
厚くなる→関節包の柔軟性が低下している状態。

関節包が硬いと肩が挙がりづらくなるとの報告(2)はこれまでもあり、肩が挙がらない方は関節包が厚くなってしまうので関節が硬くなっている、という可能性があります。

《まとめ》
リハビリは無理に関節を動かすのではなく、ゆっくりと関節包をストレッチするように進めていくことが重要ですね♪
肩に限らず硬い関節を無理に動かすと、余計に痛みが増したり、硬くなってしまったり…ということがあります。硬い関節を動かすときは、理学療法士に確認してもらうといいですね(^_^)♪

引用

(1) Hae-Rim Kim et al., Ultrasonographic assessment of clinically diagnosed trigger fingers

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19851771/

(2) Wiley AM (1991) Arthroscopic appearance of frozen shoulder. Arthroscopy 7:138–143

西川整形外科ホームページ：　http://www.naoso.com/