福島県立医科大学：加藤欽志先生（整形外科医）の発育腰椎分離症の論文のご紹介＾＾第２弾

今年もみなさまありがとうございました＾＾
今年は、青木保親先生と一緒に本を出せました。とてもいい思い出になりました。来年も臨床、研究、発表がんばりますのでどうぞよろしくお願いいたします。

さて、今回は前回の第２弾ということで、福島大学の加藤欽志先生の論文のご紹介ですー
前回は見ていただけましたでしょうか？

前回は、『野球プレーヤー：腰痛が〇週以上続くと→発育期腰椎分離症（腰の疲労骨折）に注意？』という話で、答えは腰痛が４週間以上続くと発育期腰椎分離症になっている可能性↑ですといった内容でした。

今回は、野球選手で発育期腰椎分離症になってしまった子は、野球のどの動作で痛みをうったえる傾向か？です。これも気になりますよね。投球中？打撃中？守っているとき？さていつでしょう？

答えは、走っている時　でした。走っている時腰痛を特に感じているそうです

加藤先生は、選手たちに、腰痛を感じるのは、打撃中？投球中？守備？走っている時？の４つの状況で聞いていました。結果、発育期腰椎分離症になっている選手の腰痛は、走っている時に感じると答えた選手が多かったとのことです。

ボクは打撃かな？と思っていましたが、意外でした。野球なので腰にストレスがかかるところは、打撃や投球だと思いがちですが、発育期腰椎分離症の痛みは走っている時よく感じるのですね。今回は野球選手が対象でしたが、多くのスポーツは「走る」はよくおこなうと思いますので他のスポーツでも応用がきく結果だと思います。

臨床で、どの状況で痛むか細かく確認していないこともあるので、来年からしっかり聴取して見逃さないように気をつけます＾＾加藤先生、今回もありがとうございました。

みなさま、それでは良いお年を！来年もどうぞよろしくお願いいたします。

参考文献
Kato KInshi et al.,Clinical characteristics of early-stage lumbar spondylolysis detected by magnetic resonance imaging in male adolescent baseball players
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36396506/

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福島県立医科大学：加藤欽志先生（整形外科医）の発育腰椎分離症の論文のご紹介＾＾

自宅の階段で娘達とすれ違う時、道をゆずるのはいつもボクです(ToT)
＃世のお父様方いかがでしょうか
＃娘達は決して速度を緩めません

福島県立医科大学：加藤欽志先生（整形外科医）の論文がとても勉強になります！
…なので、皆さんにもご紹介させて下さい＼(^o^)／加藤先生をご存知の方も多いのではないでしょうか？

ボクも個人的に色々とご指導いただいています♪

加藤先生は脊椎外科医（背骨専門）の先生です。また、野球をはじめ「脊椎のスポーツ障害」においても著名な方です＾＾

先日、先生が『野球選手の腰痛症』についてまとめた論文が出ました。そこには、これまでボクが疑問に思っていた野球選手の発育期腰椎分離症について「！！！！」と思うほど、役に立つ情報が満載でした！ので、皆さんにも当ブログで数回にわけてご紹介させていただきますね♫

第１回目は…

『野球プレーヤー：腰痛が〇週以上続くと→発育期腰椎分離症（腰の疲労骨折）に注意？』

➡➡４週間以上

《対象》

・中高校生の野球選手
・13〜18歳で腰痛あり
・計171名

《調査期間》

・2018年〜2022年（超大作です）

《調査内容》

・腰痛の特徴
・投球側、右打ち、左打ち、ポジションなど
・全て加藤先生が行ったそうです(ﾟдﾟ)！

※普通は171名の対象をたった１人で調査するなんて、とてもじゃないけどできません。本当に先生の熱意が伝わる研究です。

※腰痛の特徴を見るために様々なテストを行っていますが、加藤先生がお１人でされているためテスト方法も統一されており、信頼できるデータになっていると思います。

《結果》

・いくつも有用な結果が出た

・その中から今回は、発育期腰椎分離症になった選手をピックアップ。

・通常の腰痛になった選手よりも、腰痛が続いている期間が長い。

・４週間以上腰痛が続いていると発育期腰椎分離症の可能性が高くなる

…なかには４週以内でも発育期腰椎分離症になっている方もいますが。

《まとめ》

中高生の野球選手の長引く腰痛には注意が必要です！！

次回も、加藤先生の論文をご紹介したいと思います(^o^)♪

それでは…

 

引用
Kinshi Kato et al., Clinical characteristics of early-stage lumbar spondylolysis detected by magnetic resonance imaging in male adolescent baseball players
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36396506/

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両側の分離症は腰の〇〇が増える？

先日久しぶりの学会で岩手に行って来ました！
最新の知見＆体重が増加しました。。。
#飲みすぎ&食べすぎ
#まだ元に戻らず。。。

今日のタイトルは「両側の分離症は腰の〇〇が増える？」です
➡➡腰の『そり』

みなさま、おはようございます＼(^o^)／

ボクはどちらかというと夜型人間なのですが、昨晩は早めに就寝したので、今日は早起きしてこのブログを書いています♫♪

ボクのブログでもお馴染みの「発育期腰椎分離症」の論文がまたでていました。

※腰椎の一部（関節突起間部）が疲労骨折を起こし、悪化すると骨折してしまう整形外科の病気。

※腰椎には左右２箇所に疲労骨折を起こしやすい部位があるので、片側か両側タイプに分けられる。

「片側と両側の場合、どちらが大変ですか？」と質問されることがあります。

両側の場合は、すべり症という病気に将来移行しやすいと言われています。腰椎が前にすべってしまうことです。

片側の場合は、すべる可能性は低いと言われています。

そのため、両側タイプの場合はしっかり治療して、片側だけでも治せたら…と思って治療を進めていきます。

『両側タイプと片側タイプで腰のそりの角度に違いはあるか？』という研究がありました。

結論は➡➡両側タイプの方が片側タイプより腰のそりが強い　です

《両側タイプの場合》
・腰のそりが増える⇨腰椎がより前にすべる⇒すべり症に移行しやすくなるかも

これは理学療法士にとって、とても大切な情報です。

両側タイプの人には早めの段階から腰椎のそりが増えないよう、この点をふまえてリハビリをおこなっていきます♫

今僕らのグループでも片側や両側の人の特徴を必死に探しているところなので、結果はもう少々お待ちください。。。

引用
Kanta Matsuzawa et al., Comparison of alignment and spondylolysis fracture angle in bilateral and unilateral spondylolysis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36256612/

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最後に　青木保親先生が西川整形外科リハビリテーション研究会で講演をしてくれます。案内を添付します＾＾
http://ptix.at/YQGEMA

 

 

 

腰痛治療に携わる方　必見＾＾東千葉メディカルセンター　整形外科　部長の青木保親先生のセミナーがあります！！

みなさまこんにちは　いつもブログをみていただきありがとうございます。
先程、当院研究会セミナーで成田先生が講演してくれました。非常に臨床的で、聴講者からの質疑も活発で最高なセミナーとなりました。そして東千葉メディカルセンターの青木保親先生も参加していただき成田先生と青木先生で聴講者の方への質問に答えるという豪華な時間でした。成田先生、青木先生ありがとうございました。

そして、なんとその青木先生の講演会が12月18日にあります。脊椎専門医である青木先生が腰痛治療に携わる方々に腰痛の基礎から手術療法までを講義してくれます。、整形外科の脊椎外科医でご高名な青木先生が講演してくださる機会はなかなかありません。

ボクもこれまで青木先生には臨床から研究までご指導いただいておりいつも非常に難解なことをわかりやすく教えてくれます。そして、青木先生の講演が非常にわかりやすくて引き込まれます。百聞は一見にしかずです。ご参加お待ちしております。

また今回も、書籍出版記念ということで参加者の方に書籍を抽選でプレゼントします。今日のセミナーでもプレゼントさせてもらい当たった方は喜んでいただきました。

12月18日よろしくお願いいたします＾＾

 

青木保親先生セミナーの案内です＾＾
http://ptix.at/YQGEMA

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《番外編　電動自転車のススメ♪＊私見です》

先日、次女の誕生日にケーキを４種類購入しました。

それぞれ（我が家は４人家族です(^o^)）食べたいケーキを選んで食べることにしたので、まずは主役の次女から好きなケーキを選んでもらいました。候補を２つまで絞り、迷った末の最後の決め手は…ケーキの「重量」でした。。
＃計りにのせて決めていました
＃そんな選び方初めてみました

みなさま！

いつもありがとうございます＼(^o^)／

今日は少し趣向を変えて、『電動自転車のススメ』というタイトルでお話していきたいと思います♪

完全なる私見です＾＾

ボクは今年の6月から電動自転車で通勤しています。

我が家から西川整形外科までは約６キロの道のりです。

実は…以前も自転車で通勤していたのですが……何度も挫折しています(⁠T⁠T⁠)

では、以前はなぜ挫折してしまったか？

今回はうまくいっているのはなぜか？

を分析してみたいと思います！

《対象》

・４５歳男性

・運動習慣なし

・職業：理学療法士

※若い方やスポーツサイクリング愛好家の方は、ボクと体力の次元が違いすぎるので、そこのところご考慮願います。

《これまで通勤に使用した自転車》

① ブリヂストン　アルベルト

② ピナレロ（ドロップハンドルのスポーツタイプ、結構マジのスポーツタイプの自転車）

③ 電動自転車（現在愛用中）

《考察》

① ・車体は頑丈で、あまり道の状態を気にせず乗れる。

・広い歩道でも乗れる。

・非常に快適な自転車。

・現在も休日は乗車。

➡➡・もっと早い自転車なら通勤時間も減っていいな

・３段ギヤ→ギヤがたくさんあってスピードが出るスポーツタイプならもっと快適に違いない。。。と考えました。

その結果…

スポーツタイプの自転車②を購入！

ギヤもたくさんあって快適でした！

…けどやっぱり坂はきついんです。。。

平地は問題ないけれど、坂がきつい(ToT)

あれだけ沢山ギアがあるのもかかわらず…キツい(ToT)

それがスポーツタイプの自転車②を購入後、いつもの坂道を登った感想でした。

甘かった。

自分の中のイメージでは、通常の自転車とスポーツタイプの間には大きな機能の違いがあると思っていました。

確かに機能の差はあるのですが、ボクの肌感では平地のみでした。。。

くどいですが、坂はやっぱり大変（通勤路の坂がかなり急なせいもありますが）でした(ToT)

ボク的にはスポーツタイプは「魔法の乗り物」だと思っていたのに…。

確かに平地は速く走れて気持ちがいい。トレーニングとして乗るのは最高ですが、通勤で毎日となるとやはり急な坂の連続はキツかった。

そんなこんなで、スポーツタイプは休日しか乗らなくなり、最後は売却してしまいました。コロナ禍もあり車通勤に。

そして…体重が増えました。

血液検査では、コレステロール値・中性脂肪が上がり、まさに中年の検査結果になりました。これはまずいとおもい、今度は③電動自転車を購入してみました。

スポーツタイプで挫折しているので、またダメかもしれないという不安もありました。

妻も心配していました。

けれど、このままでは運動不足になってしまう！と意を決して購入！

そうしたら…とてもいい♪♫

スピードはあまり出ませんが、平地も楽だし、とにかく坂がめちゃくちゃ楽です。

エアロバイク（トレーニング用の自転車）を息がそれほどきれないで漕いでいるくらいの負荷量で、病院についちゃう。みたいな感じです♪

あと何がいいかというと、「向かい風が強いとき」です。ホントに快適です。

自転車通勤者にとっては「坂」も強敵ですが、いつでも向かってくる風はもっと強敵だと気づきました。

しかも！運動にもなります！！

電動自転車の運動強度は3メッツくらいと言われています（メッツ：安静時（座った状態）を｢１｣とし、安静時と比較して何倍のカロリーを消費するかで数値が決まります。）。これは歩行と同じくらいです。健康維持、増進には、３メッツ以上の運動が推奨されているそうです。

電動自転車は歩行程度の運動の強さですが、通勤などである程度の時間を毎日乗れるなら、安全で有効な運動になると思います。

また辛いと毎日は続きませんよね。

通勤は電動自転車、休日はスポーツバイクなど組み合わせるのもいいと思います。

電動自転車で通勤するようになってから、３食しっかり食べても体重は少し減り、血液検査の結果は全て「正常」になりました♫

間違いなく運動効果だと思います。

電動自転車は運動にならないから。。。という人もいますが、ある程度の長い時間乗れるならいい運動になると思いました。

そして何より、坂や風に対しての辛さがないので、明日も乗りたいな♪と思えます＼(^o^)／

電動自転車、オススメですよ♪

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佐倉市のスポーツフェスティバルで体力測定会のブースを出しました＾＾

みなさま　こんにちは

本日、千葉県佐倉市のスポーツフェスティバルがあり、当院のスタッフと体力測定のブースを出しました。９時から１１時３０分まででしたが、１００名を超える方が測定しにきてくれました。
親子の方が多かったのですが、お父さん、お母さんは久しぶりに体力テストをして、「えっ腹筋ができなくなってる！！」とご自身の体力、筋力の低下に驚いていました。確かに日頃、子育てや仕事に忙しくなかなか運動する時間はとれないと思います。そして知らず知らずに体力が低下している。。。

今回のようなイベントで体力チェックをしてご自身の体の状態を知ることはとても有意義で、万が一体力低下があっても早めに対処することができます。最近ですとロコモティブシンドロームといつ言葉も聞いたことがある人は増えていると思います。

ロコモティブシンドローム：加齢に伴う筋力の低下や関節や脊椎の病気、骨粗しょう症などにより運動器の機能が衰えて、要介護や寝たきりになってしまったり、そのリスクの高い状態を表す言葉

ロコモにならないように若いうちから運動習慣が大切ですね。そして最近では、大人のロコモだけではなく子どものロコモも問題だったりします。子どもでも運動する子とそうでない子で二極化されているので、大人だけではなく子どもの体力低下も問題と言われています。ゲームだけではなく、外で走って遊ぶことは大切だと思います。

最後に、コロナも落ち着いてまた今回のようなイベントが再開されていて嬉しかったです。Zoomでのコミュニケーションもいいのですが、やっぱり実際にあってみなさん会えるオフラインのイベントは楽しいと再確認しました。またこのような機会があればスタッフと参加したいと思います。もしもどこかの会場で見かけたら声かけてください＾＾今度は、佐倉市民マラソンかな。。。
それでは。

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番外編　論文に投稿したけど、返信が返ってこない時の対処

みなさまこんにちには
今日は番外編で、論文を提出したけれどもなかなか結果が返ってこない時はどうする？です。特に海外の雑誌ですと、返信が遅いところはたまにあります。その時のボクの場合の対処法をご紹介します。

ズバリ編集部へ直接メールするです。

現在、投稿している論文があるのですが、８ヶ月返信なしです。さすがに長いと思いましたので昨日メールしました。

ネットにいい問い合わせ文例があったので、拝借しました＾＾

Dear Dr. ●●●●,
I have submitted my manuscript titled [Safety and efficacy of aggressive exercise therapy for patients with unilateral early-stage spondylolysis: A retrospective comparative cohort study:YJBMT-D-22-00076] to your journal on February 4, 2022 and the status has remained “Editor assigned” since then. Since it has been two months since my submission, I was wondering if the status is not getting updated due to a techincal error. It would be great if you could let me know when I can expect the next status change.

Sincerely,
Shiro Sugiura

ざっくりした日本語はこんな感じです
『片側性早期脊椎分離症患者に対する積極的な運動療法の安全性と有効性』と題した原稿を投稿させていただきました。原稿を2022年2月4日に貴誌に投稿しましたが、その後ステータスは “Editor assigned” のままとなっています。 投稿から8ヶ月が経過しているため、技術的なミスでステータスが更新されないのではと思い、質問させていただきました。次にステータスが変更されるのはいつ頃になるのか、教えていただけると幸いです。

そしたら編集者から本日、ごめんごめん、投稿が多いので遅くなってます。すぐに対応しますね！と嬉しい返信がすぐにきました。通常２ー３ヶ月くらい待つことは多いので、その前に、催促のメールは相手もいい気持ちしないと思います（編集者は査読してくれる人をみつけて調整したり忙しい方々なので）さすがに半年も経ったら、上記のような問い合わせをしてもいいと思います。

もう８ヶ月待っているけど、不採択になったらどうしよう。。。＊過去に数ヶ月まった挙句、不採択になった経験あるので、催促メールしたはいいけど内心ドキドキしています。また進展があ里ましたらご報告しますー＾＾

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フルカラーでやさしくわかる腰痛の理学療法　出版記念　青木保親先生のセミナーを開催します＾＾2022/12/18

みなさまいつもブログを見ていただきありがとうございます。
みなさまお待たせしました。東千葉メディカルセンター整形外科部長の青木保親先生に当院研究会でセミナーをしていただくことになりました。１２月１８日になります。
青木先生には日頃から臨床、研究をご指導いただいております。素晴らしい整形外科の脊椎外科医の先生です。人柄も素晴らしいのですが、知識、技術がすごい先生です。詳しくは案内をみてください＾＾
青木先生の講演をいつも拝聴して思うのが「わかりやすい」です。今回、出版された著書のタイトルの通り、講演ではやさしくわかる腰痛について解説いただける思います。コメディカルの方はもちろんのこと、医師の方もぜひご参加お待ちしております。
＊＊参加していただいた方に抽選で書籍　フルカラーでやさしくわかる腰痛の理学療法　をプレゼントします！

案内を添付します＾＾
http://ptix.at/YQGEMA

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お知らせ　腰痛のスペシャリスト　成田崇矢先生の講演があります！！

みなさま
いつもブログを見ていただきありがとうございます。１０月３０日に西川整形外科リハビリテーション研究会で成田崇矢先生の講演があります。成田先生は理学療法士で腰痛のスペシャリストです。メディアでも活躍されています。
本研究会でも何度も講演してくれています。今回はオンラインセミナーになるのですが、オンラインだからこそ遠方の先生方も聴講できます。この機会にぜひご参加ください！！
案内を添付させていただきます。

成田崇矢先生　セミナー案内

http://ptix.at/EQRW9h

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番外編　日本運動器理学療法士学会で講師をさせていただきました＾＾

みなさま
いつもブログをみていただきありがとうございます。９月２３日に日本運動器理学療法学会がありました。その中で『基礎と臨床の融合』シンポジウムがあり、そのセッションで発表させていただきました。この学会は、運動器（主に整形外科やスポーツ関係）の理学療法士の学会の中で日本最大のものです。当日５００名を超える参加者が聴講してくれました。
ボクに与えられたテーマは、上肢（手から腕）の基礎解剖から力学、それを現場でどう生かすか？でした。千葉大学大学院時代に行っていた基礎研究から現在、当院で行っているリハビリについて発表させていただきこれまでの研究・臨床についてまとめる機会をいただきありがたかったです。
一番残念だったのは、開催地は仙台だったのですが、なんとコロナでオンラインになってしまい現地に行けなかったことです。次回はぜひ現地にいっていろんな方々とお話ししたいです。このブログをみてくれている方は患者さんが多いのですが、もしも理学療法士の先生で見てくれていましたら、学会でボクを見かけたときは、ぜひお声かけください。大興奮すると思います。それでは、また今度は記事書きます＾＾

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番外編　千葉大でCadaverセミナーの講師をしてきました＾＾

みなさま
いつもブログを見ていただきありがとうございます。9月23日に千葉大でcadaverセミナーがありました。ボクは、東京スポーツ&整形外科の高村　隆先生と当院の大森康高先生と一緒に講師をさせていただきました。
大学院を卒業してから、千葉大学医学部の建物が一新されました。これまでコロナ禍でしたので新医学部にも行けずさみしかったですが、今回、はじめて新医学部の建物に入れました。率直にいってとても広く綺麗な施設です。セミナー室や実習室も大きくて素晴らしくそこで講師として発表させていただいたことは大変ありがたいです。来年もまた開催されると思いますので楽しみです。
久しぶりに大学院時代にお世話になった整形外科の先生ともお会いでき嬉しかったです。オンラインのいいところもありますが、やっぱり実際に会って話すことの大切を再認識しました。来月は、腰痛学会が盛岡であり３年ぶりに現地で発表します＾＾いろんな先生と会えるのが今から楽しみです。
最後に、当院の大森先生は今年から講師になりましたが、素晴らしい活躍でした。セミナー前、彼とは深夜まで練習して臨みました。準備も大変だったと思いますが、持ち前のやる気で講演も大成功でした＾＾ありがとうございました。

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〇〇歳以上になると背骨が硬くなる、みたいです(⁠*⁠_⁠*⁠)

ボクもたまに、部屋の掃除機をかけることがあります♪
…けど、明らかに妻よりも時間が短いです。
……何ででしょう？？
#同じ部屋なのに
＃掃除が雑

今日のタイトルは
〇〇歳以上になると背骨が硬くなる、みたいです(⁠*⁠_⁠*⁠)
➡️➡️８０歳！

中高年の患者さんから「最近背骨が曲がってきた」「姿勢が悪くなってきた」とよく相談されます。
確かに年齢とともに姿勢は崩れてきます。。

僕が理学療法士なりたての25年前は、60代くらいから腰がすごく曲がってる方も多かったのですが、最近は少し変わってきているような気がします。
…80〜90歳になると、腰が曲がってくる方も多く見られますが。
千葉県佐倉市（当院）には土地柄からか農家が比較的多くみられます。
昔は機械化がそれほど進んでおらず、腰を曲げて農作業をすることも多かったと思います。そうすると、比較的若いうちに腰が曲がってしまう状態でした。
しかし、最近では機械化が進み、腰への負担が軽減されて農家の方でも腰がすごく曲がってしまう…ということは減ってきたように思えます。
これらから、「中高年になる→腰が曲がる」（加齢）ということだけではなく、「環境的な要因」で腰への負担が変化・影響することも多々あると思います。
加齢的変化には対応が難しくても、環境的な要因ならば予防・改善できる可能性があります♪

では、背骨はどのくらいの年齢になると硬くなってくるの？
この問いに対して良い論文があったのでご紹介していきたいと思います♪

僕がいつも臨床・研究でご指導をいただいている、東千葉メディカルセンター整形外科部長：青木先生の論文です。

《対象》
・腰痛症以外の理由で腹部または腰部のCT検査を受けた患者５８１名

《方法》
・CT→背骨のかたちを確認（曲がってないかどうか）
・仰向けで検査
・59歳以下，60-69歳，70-79歳，80歳以上，および男女の平均値を算出。
・各年代で差があるか分析

《結果》
・８０歳以上→その下の年代の方よりも背骨がかたくなっている傾向
・特に８０歳以上の女性は、男性よりも背骨が硬い（背骨が丸くなっている）傾向

「姿勢が悪くなる」というのは、立っている時や歩いている時の姿勢を表していると思います。

・立っている時も、仰向けになっていても腰が曲がっている状態になる→いよいよ背骨が硬くなっているサインです。
・立っている時は背中が曲がっているけど、仰向けならまっすぐになる→まだそれほど背骨が固くなっていない。

《まとめ》
仰向けになった状態でも背骨が丸まってくるのは、「80歳以上の女性」ということがわかりました。
8０歳以下は、まだまだ背骨が固くなっていない可能性もあるので、日頃から姿勢に気をつけたり、リハビリテーションで硬くなるのを防ぐことで予防できるのではないかと思っています。＼(^o^)／

…「歳だから仕方ないのよ〜」と、なりがちですが、硬くなるのは80歳以降です。 腰が曲がってしまう(T_T)と諦めずに、担当の理学療法士さんに相談してみてはいかがですか？
当院でも、「背骨を伸ばすトレーニング」を最近追加しましたよ♫♪
姿勢が良いと「若見え」しますよ〜(^o^)(^o^)(^o^)

＊＊今回注意なのは対象となった方々は腰痛症など無い方です現時点で腰が痛い、ヘルニア、脊柱管狭窄症という方はこの限りではないのでご注意ください。予想では腰痛症などの患者さんは８０歳より手前から硬くなってくると思います。

引用
Aoki et al., Computed Tomographic Assessment of Age- and Gender-Specific Sagittal Lumbopelvic Alignment in a Japanese Population. SSRR, 2021 Jan 12;5(4):278-283.doi: 10.22603/ssrr.2020-0189.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34435152/

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『慢性腰痛に効果的！？任天堂〇〇〇フィットアドベンチャー』

毎年この時期になると伸びてきた雑草と格闘→草とりをする機会が増える→無理をして手や足腰を痛める方が多い(T_T)傾向にあります。患者さんには「無理しないでくださいね！」といつもお伝えしています。そんな自分が先日、草刈りをしすぎて肘が痛くなってしまいました……お伝えした患者さん方、すみません
#草、伸ばしすぎました
#機械を使ったら手が痙攣しました

さて今回は、

『慢性腰痛に効果的！？任天堂〇〇〇フィットアドベンチャー』

➡➡『リング』

「エクサゲーム」という言葉を耳にしたことはありますか？

「エクササイズ」＋「ゲーム」を組み合わせた造語で、体を動かしながら行うゲームのことです。

（任天堂のリングフィットアドベンチャーなど）

色々な種類のエクサゲームがあるなかで、

「慢性腰痛の方にリングフィットアドベンチャーをしてもらったら、その効果がどうだった？」

という、おもしろい研究が千葉大学からでたので紹介したいと思います♫♪

慢性腰痛＝３ヶ月以上続く腰痛をいいます。

炎症自体は落ち着いているので、痛み止めの効果があまり期待できないケースもあります。

その中で運動療法（リハビリテーション）が有効といわれています。

けれど、「ただの運動」となると飽きてしまって続かないのが難点でした(¯―¯٥)

そこで今回ご紹介するのが「リングフィットアドベンチャー」です！ゲームの要素が多い運動を使ったら……結果は？

やっぱり楽しいって大事ですよね＼(^o^)／

それでは！！

《対象》

・無作為に選んだ慢性腰痛患者さん40名

《グループ分け》

①リングフィットアドベンチャーエクサゲームを週1回40分間✕8週間実施…20名（♂9名、♀11名、平均年齢49.3歳）

②飲み薬✕８週間実施…20名（♂12名、♀8名、平均年齢55.60歳）

①②ともに

・痛みの強さ

・心理的スコア（痛みの自己効力感，痛みの破局感，運動恐怖症）を分析

※自己効力感：目標を達成するための能力を自らが持っていると認識すること。簡単にいえば、「自分ならできる」「きっとうまくいく」と思える認知状態のこと。痛みの自己肯定感なので、この痛みは自分でなんとかなる、減らせるといった認識

※痛みの破局感：この痛みはもうどうにもならない精神状態

※運動恐怖症：痛みが出るかもしれないから運動は怖い…といった状態

《結果》

①：・腰痛、臀部痛、疼痛自己効力感が改善された

・足のしびれ、疼痛破局感、運動恐怖症の改善はみられなかった。

②：改善がみられなかった。

《まとめ》

リングフィットアドベンチャーを行うことで、腰痛が軽減したそうです♫

そして痛みの自己効力感も上がって、患者さん自身が腰痛はなんとかなる！と自信がついた結果になりました(^o^)

確かに臨床では、運動療法をはじめると慢性腰痛がよくなる方が多々みられます。しかし、なかなか続けられない方も同じようにいらっしゃいます。

ですから、なるべくリハビリに来ていただいて「継続！」出来るようにしています。

けれど、エクサゲームなら楽しさがふんだんに盛り込まれているので、継続という観点からみると非常に有効な方法だと思いました。

エクサゲームを慢性腰痛の治療に取り入れた千葉大整形外科グループの研究は非常に勉強になりました。

病院で行う治療は、どうしても単一的な運動療法になってしまいがちですが、ゲームの要素をとり入れることで患者さんも楽しくリハビリに取り組むことができます♫

…ただゲームなので、逆にやりすぎてしまう？かもしれないです*⁠\⁠0⁠/⁠*

今度、千葉大の先生にお会いしたら、そのあたりのことも聞いてみますね＼(^o^)／

引用
Sato T, et al., Effects of Nintendo Ring Fit Adventure Exergame on Pain and Psychological Factors in Patients with Chronic Low Back Pain
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33891508/

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70歳以降の女性のぎっくり腰は〇〇骨折に注意！

ちょっと太ってしまったので、１週間白米を減らして１キロ減に成功した！と思っていたら、減ったのは脂肪ではなく筋肉でした。。。。(ᗒᗩᗕ)
#過度な食事制限はあぶない
＃体重だけではなくしっかりと筋肉量もはかりましょう

70歳以降の女性のぎっくり腰は〇〇骨折に注意！

➡➡圧迫骨折

今回も書籍「フルカラーでわかる！腰痛の理学療法」から。

ボクがいつもご指導いただいていて本書著者でもある青木保親先生（東千葉メディカルセンター整形外科部長、千葉大学大学院医学研究院総合医科講座　特任教授）の章から紹介させていただきます♫

「ぎっくり腰」聞いたことがある方、多いと思います。

専門用語では急性腰痛といいます。

このぎっくり腰。誰しも一生のうちに一度は経験すると言われています。

「ぎっくり腰」にはいろいろな原因・要因があり、たとえば学生さんのような若い方の腰の疲労骨折などが、この急性腰痛に入ります。また20代〜中年までは椎間板（腰の骨と骨の間のクッション）を傷めることで急性腰痛がでたりします。症状によっては痛くて動けなくなることもあります。

「ぎっくり腰」が70歳以降の女性に起きた場合は、圧迫骨折の可能性があります。

圧迫骨折とは、背骨の骨がつぶれてしまうことです。

高齢の女性に多くみられる骨折で、骨粗鬆症が原因としてあげられます。

《骨折骨粗鬆症とは》

・骨の量が少なくなったり、骨の中身（構造）が悪くなり、そのため骨の強さが脆くなり骨折しやすくなった状態。

・ 女性ホルモンが骨の代謝を調節しているために、閉経により女性ホルモンが減少すると骨粗鬆症を発症しやすくなる。→閉経後骨粗鬆症

「ぎっくり腰」だけに、きっかけは中腰で何かをもってギクっ！となり痛みが出ることが多いのですが、高齢者の場合は、きっかけがなくても圧迫骨折を起こしてしまうことがあります。。>.<(+_+)

症状は…骨折なので、すごく痛いそうです。

《圧迫骨折の主な特徴》

・横になっているときは腰痛が軽減するが、座ったり立ったりして背骨に体重がかかると腰痛が強くなる

・寝返りや起き上がり、おじぎの動作でさらに痛みが増強す

脊柱管狭窄症がある方が、加えて圧迫骨折を起こしてしまうと足への神経痛が悪化してしまうこともあるそうです。

圧迫骨折を起こしてすぐはレントゲン検査ではよくわからないことがあるので、MRI検査で圧迫骨折の有無を確認することが重要です。

今回紹介した症状がある高齢者女性は、整形外科を受診されたほうがいいかもしれません。

ボクもこれまで圧迫骨折の方を多く担当しました。

よく聞くのは「急な腰痛で起き上がるのがつらい」と仰る方が多いように思います。

くしゃみ→腰痛→検査→圧迫骨折だったという方もいました。

骨粗しょう症の検査ももちろん大切ですが、痛くなったら早めに整形外科医に相談するのがいいと思います♫♪♫

引用
フルカラーやさしくかる！腰痛の理学療法　第2章　若年者・中高年者の腰痛　青木保親先生
https://www.amazon.co.jp/フルカラーでやさしくわかる-腰痛の理学療法-青木-保親/dp/4784958800

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『これって腰部脊柱管狭窄症かも？見分けるための５つの〇〇』

先日、青木先生とボクが監修した本が出版されました！
…やらなきゃいけないことがあるのに、ついついAmazonランキングをチェックしてしまいます。。。
#チェックしても伸びないのに
＃確実に可処分時間を奪われている

気を取り直して今回は…

『これって腰部脊柱管狭窄症かも？見分けるための５つの〇〇』
答え➡️➡️質問

椎間板ヘルニアは若い人にもみられますが、「脊柱管狭窄症」は中高年以降に見られる病気です。
高齢化社会になっている現在、「脊柱管狭窄症」を罹患している方は少なくないと思います。

〈脊柱管狭窄症とは〉
・腰の部分の神経が通るトンネルが狭くなる→脊柱管狭窄症
・腰から出る神経は足までのびているが、脊柱管狭窄症がおこると足に痛みやシビレが出る。
・特に有名な症状→「間欠性跛行」

〈間欠性跛行とは〉
・立つ、歩く→お尻から足に痛みやシビレが出たりする
・座る、休む→その症状がなくなる

この症状がある場合は脊柱管狭窄症をうたがわれます。

次の５つの質問をすることで、脊柱管狭窄症をある程度予測できることができます。
出版させていただいた書籍「フルカラーでわかる！腰痛の理学療法」の中で、腰を専門とされる千葉大学の整形外科医　折田純久先生（千葉大学フロンティア医工学センター教授）の章から紹介します♫

《質問と脊柱管狭窄症を疑う回答例》
①長く歩けますか？⇨いいえ
②休まないと歩けないですか？⇨はい
③腰を曲げないといけないということはないですか？⇨はい
④自転車ならいくらでも乗れますか？⇨はい
⑤スーパーではカートを使った方が歩きやすいですか？⇨はい

上記の質問と回答に当てはまる方は、腰の脊柱管狭窄症の可能性が考えられます。
ただ、腰の脊柱管狭窄症の症状である間欠性破行は、血管性の病気でも生じることがあるので、識別が必要になります。
いずれにせよ上記の質問＆回答に該当する場合は、一度整形外科を受診してみてもいいかもしれませんね＼(^o^)／

引用
フルカラーやさしくかる！腰痛の理学療法　第５章　レッドフラッグ　折田純久先生
https://www.amazon.co.jp/フルカラーでやさしくわかる-腰痛の理学療法-青木-保親/dp/4784958800

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今月8月２７日土曜日20-22時　滋賀県で講演があります＾＾オーバーヘッドスポーツ✖️腰椎分離症　早期発見するために必要な評価からリハビリテーション

みなさまいつもブログを見ていただきありがとうございます＾＾
今回もお知らせです。滋賀県のShiga Baseball Club Supports(SBBCS)という団体主催のセミナーで講演をさせていただきます。
ボクに与えられたテーマは「オーバーヘッドスポーツ✖️腰椎分離症　早期発見するために必要な評価からリハビリテーション」です。オーバーヘッドスポーツとしていますが、SBBCSなので野球の話で進めていく予定です。野球選手の方の分離症は多いので、今回、選手、ご家族、チームにとっていい情報提供ができるよう準備します。滋賀県での開催ですが、オンラインセミナーなので遠方な方も参加できます。ボクも千葉県佐倉市の西川整形外科から発表します。滋賀県行ってみたかったですが。。。
お声かけいただいた小林博樹先生ありがとうございます。

以下、リンクを添付します。
https://www.shiga-baseball-supports.com/%e8%bf%91%e6%b1%9f%e3%80%80%e5%a4%8f%e3%81%ae%e9%99%a3%e2%80%9922/

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お知らせです。腰痛の理学療法についての書籍を出版しました

先日高校３年生の長女がボクに「数学を教えて！」 と言ってきました。
ボク「 全然分からないよ」と返事
長女「えー、なんで〜？」（ちょっと笑って）
……けど、娘はボクのそのセリフを見越して声をかけてきた気がします。。
#マウントとられた気分
#数学もわかりません

お知らせになります♫♪

東千葉メディカルセンターの整形外科部長であり、千葉大学大学院医学研究院総合医科学講座 特任教授の青木保親先生と、書籍を出版させていただきました＼(^o^)／

書籍のタイトルは『フルカラーでわかる腰痛の理学療法　医師と理学療法士のタッグで腰痛患者を治す！』：日本医事新報社です。

青木先生をはじめ著名な先生方にご執筆いただいています。

当初この本は、自分が理学療法士１年生の時に勉強したいと思う内容になるようにと考案しました。

整形外科での腰痛治療は医師の先生と情報を共有しておこないます。そのため医師の方々の知見や専門的な情報を、我々理学療法士は理解しないといけません。しかし各腰痛の病気に対して、医師の見解、理学療法士の見解を一連の流れで腰痛を説明した書籍はおおくはなく、結果として今回はその要望に応えた一冊となりました。

本書の特徴は、腰痛の解剖から見逃してはいけない腰痛（所見）。そして、数ある腰痛を病気別に、まずは医師の説明、次に実際のリハビリについて理学療法士が説明しています。動画をみられるようになっている章もあるので、活字だけだと、どうしても実技のイメージがつきにくいのですが、この動画をみることでよりイメージしやすくなっていると思います♫

執筆いただいた先生方は、国内だけではなく海外でもご活躍されていて、腰痛に対して造詣が深い方々ばかりです。

自分がＰＴ１年生用にと思って構成した本は、２５年目の自分にとっても勉強になる本となりました＼(^o^)／

理学療法士なりたての若い先生方から経験豊富な先生方まで、腰痛治療にご興味のあるかたは書店で見かけたら是非手にとってもらえると嬉しいです♪

また１０月３０日に、本書でもご執筆いただいている桐蔭横浜大学：成田崇矢教授をお招きしてセミナーを開催させていただく予定です。こちらのご参加も是非お待ちしています(^o^)♪

最後に、このような書籍出版にあたり、ご指導ご協力いただきました青木保親先生、ご執筆いただいた先生方、日本医事新報社の吉本軌道様、当院リハビリテーション部スタッフ、副院長先生そして院長先生に感謝申し上げます。

Amazonのリンクです＾＾
https://www.amazon.co.jp/フルカラーでやさしくわかる-腰痛の理学療法-青木-保親/dp/4784958800

*
＊＊今、Amazonの新着ランキング整形外科部門とリハビリテーション部門の２つで１位です！！
嬉しいーーー

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千葉県理学療法士協会の症例報告会で当院の荒井瑞輝先生が発表しました＾＾

番外編です^^

本日、千葉県理学療法士協会の症例報告会で当院の荒井瑞輝先生が発表しました＾＾ボクも座長として参加させていただきましたが、素晴らしい報告でした。いつも臨床現場で困ったことやうまくいったことを世に報告することは、未来の患者さんの役に立てることにつながります。
当院ではいつもスタッフがよく院外で発表してくれます。院内だけではなく院外で発表し、他の先生がたに意見をいただけることは非常に有意義な時間です。今後、少しずつでも症例検討会や学会、論文などで発信していきたいと思います。荒井先生、準備、素晴らしいプレゼンお疲れさまでした＾＾

『肩こりには◯◯◯水泳体操！』です♫

英語上達の心得に、「外国の方がいたらとにかく話しかける！」というのがあり、ぼくも実践しています(^o^) ある時、フランス語を話している人がいたので「英語話せるの？」と英語で聞いたら……「イギリスから来たよ」と笑ってかえされました。。。フランス語に聞こえたのに、まさかの英語*\0/*
#英語が母国語の方になんてことを聞いたんだ
#英語には聞こえなかった。。。

今日のテーマは…

『肩こりには◯◯◯水泳体操！』です♫

➡➡エアー水泳体操

肩こりがお悩みの方、いらっしゃると思います。。

特に女性のつらい症状第１位が「肩こり」で、男性では腰痛につぐ２位が肩こりとのことです（２０１９年厚生労働省調査より）。

肩こりの原因は、頭を前屈させる姿勢などを長時間にわたりとること。それにより、肩周辺の筋肉に運動不足が生じ、血行不良から筋肉がかたくなる、と言われています。スマートフォンや家事、デスクワーク、ゲームなどでよくとる姿勢です。

筋肉がかたくなる→血行不良→痛みがでる。

そんな肩こり対策には、

かたくなった筋肉を動かす→「ストレッチ」→血行がよくなる→効果的！といわれています。

今回は、肩こりの原因となる筋肉を効率的に動かすことのできる『エアー水泳体操』をご紹介していきたいと思います♫

ただし…「実は首が悪かった」「肩の関節が痛かった」など、ただ単純に「肩こり」ではないこともあるので、整形外科を受診してから試してくださいね。

またこの体操は、「肩を動かすと痛い人」が行うと更に痛くなる可能性があるので、その点もご注意ください。

『エアー水泳体操』

名前のまんまです。

クロールや背泳ぎ、平泳ぎ、みなさんが知っている泳法をたったり座ったりした状態で行うだけです。

水泳経験のあるかたは、すんなり行えると思います。

下の図は、座って行うエアー水泳体操の方法です。

このような感じでクロール、背泳ぎ、平泳ぎの３種類を行ってみてください。全ての体操を左右１０回ずつ、1日２回程度がいいそうです。

家でも仕事中でもできる気楽な体操なので、興味のある方は試してみてください♫

繰り返しになりますが体操をすることで痛みがでたり、症状が悪化することもありますので、くれぐれも注意しながら行って下さいね＼(^o^)／♪

引用文献
健康スポーツ医学実践ガイド　多職種連携のすゝめ　文光堂　2022
肩部の障害　中川照彦先生

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◯◯量が少ない女性の方は、慢性腰痛にご注意

朝食のときに、猫が僕の椅子を陣取っています。子どもの席に移動して食べまし。。。
#愛猫の階級は高い
#どこうともしてくれない

◯◯量が少ない女性の方は、慢性腰痛にご注意　についてです

答え：筋肉量

今回は腰痛の話です。長く患っている腰痛のかたの筋肉量を評価して筋肉量と腰痛の関わりを調査した報告がありましたので紹介します。腰痛に関する研究は多いのでが、筋肉量との関係を調査したものはまだ少ないと思います。

結論からいいますと、長いあいだ腰痛を患っている女性の方は、体幹と足の筋肉量が少ないようです。それでは。

対象は４５歳から６９歳までの３３０名です。３ヶ月以上腰痛がある203名と腰痛のない127名を比較しています。また坐骨神経痛様の症状がある方とない方の腰痛で分けています。

対象に対して、

１　BMI*1

２　体脂肪率

３　ウエストヒップ比（腹部の肥満度）

４　部位別筋肉量(上肢・体幹・下肢)/体重

 

Body mass index (ＢＭＩ)を基準に体重を評価  *WHO（世界保健機関）の基準＊１

ＢＭＩ 18.5以下：痩せ型

ＢＭＩ 18.5〜24.9以下：ノーマル

ＢＭＩ 25〜29.9以下：過体重

ＢＭＩ 30以上：肥満

結果、坐骨神経痛がない腰痛の女性群のウエストヒップ比は、下肢伸展挙上検査陽性の女 性群と比べて有意に高かった。
坐骨神経痛がない腰痛の女性群の体幹筋肉量/体重・下肢筋肉量/体重は腰痛のない女性対照群と比べて有意に低かった。坐骨神経痛がない腰痛の女性群と腰痛のない女性対照群の上肢筋肉量/体 重・BMIでは有意な差はなかった。
男性腰痛患者群と男性対照群や下肢伸展挙上検査陽性の女性と女性対照群の人体測定値 データに有意な差はなかった。

女性で坐骨神経痛様（腰痛だけではなく足にビリビリ痛みが出る症状）の症状がない方の長びく腰痛は、体幹・下肢の筋肉量損失及び腹部肥満が生じている可能性があり、腰痛のリスク因子になる。とのことでした。

腰痛がでたから、筋肉量が落ちたかもしれませんし、腹部肥満が生じたかもしれませんが、この論文の結果からいうとこのような状況でした。長引く腰痛がある方は体重計だけではなくて筋肉量も測定してみるのもいいと思いました。筋肉量についてはInbodyという測定機器などで計測可能です。当院にもありますし、ジムや市の運動施設にもあったりします。腰痛がない方もみかけたら測ってみるといいかもしれません。
筋肉量は年齢とともに落ちてくると言われています。体重が同じでも筋肉が落ちて、脂肪が多くなっている可能性もあります。健康維持のために定期的な筋肉量チェックもおすすめです。

引用

Y Toda et al., Lean body mass and body fat distribution in participants with chronic low back pain
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11088088/

 

 

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