『椎間板ヘルニアで神経が圧迫されると、〇〇量もさがる！？』

……ここ最近、５日間も歯が痛くてブログの更新ができませんでした(_ _).｡o○
#歯痛のせいにしたけど先週は書けたでしょ
＃治ってよかったー

今日は『椎間板ヘルニアで神経が圧迫されると、〇〇量もさがる！？』です。

答えは➡➡血流量

「椎間板ヘルニア」。
一度は耳にしたことのある病名ではないでしょうか？腰には５つの積み木のような骨があり、その骨と骨のあいだに椎間板というクッションがあります。腰は体重がかかる部位なので、当然腰の椎間板にもストレスがかかります。ストレスが増していくと、押された椎間板がうしろにとび出します。これを「椎間板ヘルニア」といいます。

〈飛び出たさき→神経→椎間板ヘルニアがその神経を圧迫→神経痛がおこる。〉

ちなみによく押されてしまう神経は「坐骨神経」で、お尻からももの裏、ふくらはぎまで通っています。

「ヘルニアが起きているのは腰なのに、痛いのは足」というケースはこのような理由が考えられます。さて、前置きが長くなってしまいましたが、「神経を圧迫したときに、神経の血行も悪くなる」という論文があったのでご紹介します♫
神経の栄養は血液が運んでくるので、血行がわるくなる＝神経に悪影響 です。それでは。。

《対象》
・椎間板ヘルニアの手術患者１２名

《方法》
・ヘルニアで押されている神経に血流量を測定するセンサーをつけ、手術中に坐骨神経を伸ばすテス　　トを１分間行う。
・ヘルニア→坐骨神経を伸ばすと、神経が圧迫される。
・坐骨神経を伸ばしているときと伸ばしていないときの神経の血流量をチェック。

《結果》

・坐骨神経を伸ばすテストをした際、坐骨神経の血流量は平均で70％減少。
・ヘルニアで圧迫されている場合、神経の動く距離が著しく減少。

＊手術前の神経の動く距離は、0.5mm程度、手術でヘルニアを除去したあとは、4.5mm程度まで動きは回復。

《まとめ》
ヘルニアがあると、神経の血流が減少することがわかりました＼(^o^)／
神経の血流量がわるくなると、すぐにしびれたりします。正座して足がしびれるのも、神経の圧迫だけではなく血行不良も影響していると思われます。
椎間板ヘルニアのかたがおじぎすると、坐骨神経が伸ばされます。ですから、中腰の姿勢で作業をしていると坐骨神経に悪影響をおよぼしてしまうので、気をつけくださいね♫♪
季節柄、草取りの姿勢にも注意したほうが良いかと思われます(^o^)

引用
Shigeru Kobayashi et al., Changes in Nerve Root Motion and Intraradicular Blood Flow During an Intraoperative Straight-Leg-Raising Test
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12838102/

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転倒予防には『〇〇〇〇〇体操』がオススメです♫

自転車をこいでいたら、外国人の歩行者にぶつかりそうになったので「Sorry !」と謝ったら流暢な日本語で「すみません」と返されました｡ﾟ(ﾟ´Д｀ﾟ)ﾟ｡

#日本にいる外人は日本語ができると思うことにします
#こちらが悪いのに返しも「すみません」って日本に馴染んでいる

転倒予防には『〇〇〇〇〇体操』がオススメです♫

➡➡『フラミンゴ体操』♪片足立ちの練習です＾＾

言わずと知れた「高齢化社会」の日本ですが、整形外科分野での心配点は→高齢による筋力＆バランス低下による“転倒”です。

「転倒＝転んで倒れる」

高齢者で経験したのことあるかたもいらっしゃると思います>.<

またご家族が転倒して骨折⇨寝たきりというご家庭も少なくないと思います。。

それまで元気だった方でも、転倒が原因で健康寿命が急に短くなってしまうケースも多くみてきました。

「健康で長生き！！」は、本人はもちろん家族にとっても幸せなことですから、「転倒予防のリハビリテーション」はとても大切だと思っています。

そこで今回は、

『フラミンゴ体操』の論文を紹介していきたいと思います♫♪

とても簡単な体操で、「片足立ちを１分間行う」というものです。ただし、絶対に無理は禁物！です！

《対象》

・自宅で生活する75歳以上の高齢者865名

・目を開けて片足立ち時間15.0秒未満

＊みなさま整形外科に通院しているそうです。

《方法》

・フラミンゴ体操…目を開けて片足立ち。

・１回１分間（左右）を１日３回

・６か月間行う

※バランス能力が低い方→すぐに椅子やテーブルなど支えられるものの近くで行う

※体操中に持ち上げた脚が地面についた場合→再度持ち上げ、合計１分間片足で立つ

《結果》

①フラミンゴ体操を行ったグループ（410名：♀86名、♂324名）と

②フラミンゴ体操なし群（455名：♀78名、♂377名）で検証したところ…

①グループでは

１. 目を開けた状態での片足立ち時間の増加（♀♂とも右・左)

２. 日常生活自立度の向上（♂)

３. 6ヶ月間の転倒者数（♂）が少なかった。

《まとめ》

フラミンゴ体操を継続して行うことで、男女ともに片足立ちバランス能力が上がり、女性では転倒のリスクも減りました！

フラミンゴ体操は誰でも簡単にできる体操なので、今日からでも始められます＼(^o^)／

ただ、最初のうちはフラフラしてしまうかもしれないので、必ず壁などに手をつけて始めてみてくださいね。

はりきってフラミンゴ体操したら転倒(TдT)…なんて本末転倒です。。。

「歩くこと＝片足立ち動作の連続運動」です。

片足立ちがままならないと、歩いているときのバランスはかなり悪くなっています。

まずは目をあけて立てるかどうかを確認して、「ちょっと不安定かも…」と思ったら、フラミンゴ体操を是非ためしてみてください！！

ボクも父と母に勧めてみます。

引用

Sakamoto K, et al:Why not use your own body weight to prevent falls? A randomized, controlled trial of balance therapy to prevent falls and fractures for elderly people who can stand on one leg for ≤15 s. J Orthop Sci. 2013;18(1):110-20.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23138409/

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『コロナ感染後、治ってからハードなスポーツを再開すると「◯」ばなれになるかもしれません…』

「ＧＷだから庭でバーベキューしよう♪」と、娘たちを誘ったら……去年より乗り気じゃなくてショック(´;︵;`)
#ボクに気を遣って付き合ってくれてる？？
#楽しくすごせました

『コロナ感染後、治ってからハードなスポーツを再開すると「◯」ばなれになるかもしれません…』

➡️➡️肉ばなれ

みなさまこんにちは♫♪
まだまだコロナ禍の毎日ですね(;_;)
感染してしまった方の中には、スポーツ選手もいるかと思います。
コロナが治ってスポーツ復帰をする際、療養期間が通常の風邪などと比べ長いため、無理をすると怪我をしてしまう可能性があります。

今回紹介する論文は、ベルギーのエリートサッカー選手を対象に行った調査です。

『コロナ感染後に復帰→肉ばなれを起こすことがある』

《方法》
・ベルギーの男子プロサッカーチーム3チームを対象
・2020-2021年シーズン前半（2020年6月～2021年1月）に実施。
・コロナ感染の評価は、各公式戦の前にPCR検査で行った。

《結果》
・対象となった84名のうち、22名がコロナ感染。
・22名中14名が肉ばなれを発症。
・分析によるとコロナ感染と肉ばなれに関わりが認められた。
・感染後に肉ばなれを起こした選手は全てスポーツ再開後1カ月以内に負傷していた。
・肉ばなれを起こさなかったコロナ感染選手（11.18±5.25日）と比べて、肉なばれを起こしたコロナ感染選手は療養期間（14.57±6.50日）が長かった。

《まとめ》
コロナ感染をした場合、療養期間が長くなる→その期間スポーツができない→体力低下を起こす→ハードな練習に復帰→肉ばなれを起こす！？
またコロナウイルス自体が何らかの影響を及ぼしている可能性もゼロではありませんが、今回は観察研究＊1なので、なぜ肉ばなれをしたかについては言及できません。
ただ現実に感染した選手の６３％の方が肉ばなれを起こしている事実があります。
コロナ感染した選手に対してのスポーツ復帰メニューは、段階的にあげていく必要があると思います。
コロナについてはまだわからないことが多いですが、医療従事者やスポーツ現場の指導者には、今回の論文の重要な情報になると思います＼(^o^)／

＊1 観察研究: 個人や集団の健康状態や診療記録をありのまま観察して、データを分析する研究

引用

Evi Wezenbeek et al., Association between SARS-COV-2 infection and muscle strain injury occurrence in elite male football players: a prospective study of 29 weeks including three teams from the Belgian professional football league
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35487684/

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『椎間板を傷めるとその付近の背筋はどうなる？』

☆今日の小噺☆
出先で、外人さんを見かけました。
なんだか困っている様子だったので「Are you OK ?」と話しかけたら…
流暢な日本語で笑顔で「大丈夫です！」と返答をいただきました⊙.☉

＃あの困り方は、日本語が喋れないと思ったのに（泣）
#空気を読んで英語でかえしてください…

さて本日は…
『椎間板を傷めるとその付近の背筋はどうなる？』

➡️➡️17%小さくなるようです（豚さんの実験から）

腰痛予防に重要なのは、「背筋」や「腹筋」と言われています。
そして、その鍵となる筋力ですが、
「筋肉を使わない・運動をしない➡️筋力低下」と思っている方が多いとおもいます。

今回紹介するのは、上記以外の原因で筋力低下を引き起こすケースです。

『椎間板（腰のクッション材）を痛めた場合に、その近く背筋が小さくなる！？』

《方法》
・研究対象：豚
・豚の椎間板を片側のみメスで傷つける。
・超音波診断装置（エコー）で背筋の面積を確認。
→エコーによる筋肉の大きさのチェックは
①実験前
②椎間板を傷つけた3日後
③6日後
それぞれ計測。
※比較するため、椎間板を傷つけていない椎間板も同様に計測。

《結果》
・椎間板を傷つけた側の背筋は１７％も小さくなっていた（右側の椎間板を傷つけた場合、右の背筋が小さくなる）。
・ 背筋が小さくなるのは3日目まで続く。
・3日後と6日後の差はなかった。
・椎間板を傷つけてないグループや、傷つけてない側の背筋の大きさは変わらなかった。

筋力は長く使わないと落ちていく…というイメージを持っていた方も多くいたと思いますが、今回の結果から「椎間板を痛める」ことでも、早い段階から筋力が落ちることがわかりました。

腰の椎間板は腰痛の原因となります。
今回の実験結果から、椎間板を傷めるとその近くの背筋が小さくなることがわかりました。
腰痛が起こったら、痛みの具合を見ながら（１週間以内にだいぶ落ち着くケース：多）早期に無理のない筋力トレーニングを始めるのが重要になります♪＼(^o^)／
早めのリハビリテーション開始で、背筋が小さくなるのを一緒に防いでいきましょう♫♪♫

＊今回は人間での研究ではなく豚さんを使った研究です。今回の結果が全てが人に当てはまるとは限りません。

引用
Paul Hodges et al., Rapid atrophy of the lumbar multifidus follows experimental disc or nerve root injury
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17139223/

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番外編です　論文が通りました＾＾内容を一足先にちょっとご紹介します！

いつもブログをみていただきありがとうございます＼(^o^)／
今回は『番外編』です♫

なんと投稿していた論文が採択されました！
ありがとうございます〜！！
この論文は大学院時代に行っていた研究で、『手首の腱鞘炎のメカニズム』について検討した論文です。
大学院での最後のテーマとなる論文だったので、無事に採択されて感慨深いです(*´ω｀*)
まだ雑誌に掲載されてはいませんが、その前に内容を少しだけご紹介したいと思います♪

論文の内容は、
女性に多い『ドケルバン腱鞘炎』についてです。

筋肉は力を発揮させるために「伸び縮み」します。
・「腱」…筋肉の力を関節に伝える
・「腱鞘（けんしょう）」…腱が外れないようにする役割。

〈腱鞘炎のメカニズム〉
筋肉がのびちじみ⇨腱が働く⇨腱鞘と腱に摩擦が生じる⇨腱鞘炎になる

「ドケルバン腱鞘炎」は手の親ゆびを動かす腱をささえる腱鞘での炎症です。
これまでは、親指を動かすから負担がかかり、痛みが出ると言われていました。

今回のボクの研究論文で、
「手首を曲げた状態で親ゆびを動かすと、より負担がかかる」ということが分かりました。

手首を曲げた状態（赤ちゃんを抱っこするときに頭をささえる手首の形）で親ゆびを動かすと、ドケルバン腱鞘炎の原因になる腱鞘にかなりのストレスが加わります。
出産後のママさんでドケルバン腱鞘炎を起こしている方にお話をきくと、「授乳中の姿勢がつらい…」という声を多く聞きます。

そこでその対処法ですが、手をつかわないというのはむずかしいので、
・親ゆびのうごきを止めるサポーター
・手首をまげると痛い場合→手首の動きをとめるサポーター
を使うのがオススメです♫

…何だかまとまりがありませんが、これからも精進していこうと思っていますので、宜しくお付き合い下さい＼(^o^)／♫

今回採択された　論文です

Shiro Sugiura et al., Biomechanical assessment of the first dorsal compartment of the wrist: a fresh cadaver study with relevance to de Quervain’s disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35434856/

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◎リハビリに役立つ小噺♪♫

➡️ここ１ヶ月少しばかりバタバタしてしまい、更新できずにスミマセンでした٩( ‘ω’ )و٩

今日は、
『各々の関節には安定を重じるところと動きを重んじるところ』がある。という話です。。

Joint by Joint セオリーというアメリカのPTのGray Cook氏が考案した考え方で、リハビリを行う上でボクもよく参考にしています。
「カラダの各部分によって異なる特徴がある」と思っていただけると、より障害がわかりやすくなると思います＼(^o^)／

カラダには背骨がありますよね？
背骨は①腰の部分の腰椎（ようつい）、②胸の部分の胸椎（きょうつい）、そして③首の部分の頸椎（けいつい）で構成されています。
そして腰椎から下には➃股関節（こかんせつ）、➄ひざ関節、⑥足関節があります。
これらには、それぞれ安定性を担う部分と動きを担う部分があります。そしてそれが交互に組み合わさっています。

例えば、腰椎は安定を担う部分で、その上の胸椎は動きを担い、頚部はまた安定性を担います。下にいくと、腰椎は安定性、股関節は動きを担い、膝は安定を担い、足関節は運動を担います。
わかりにくいのでまとめると

頸椎（安定）
↓
胸椎（動き）
↓
腰椎（安定）
↓
股関節（動き）
↓
膝関節（安定）
↓
足関節（動き）

となります。
このように「安定→動き→安定」と交互にちがう機能を担っているのがわかります。
この機能を理解してリハビリを進めていくと、とても効率よく、且つ効果的にリハビリをすすめることができます♪

例えば、腰痛です。
・腰椎はもともと安定を担うところですが、痛みが起きてしまった→→動きが大きくなってしまった？→→だから痛いのかも？と考えます。

・では、なぜ余計な動きをしなくてはいけなかった？→胸椎（動き）の動きが悪くなってしまった為に、胸椎の動きの分を腰椎がカバーして痛みにつながったのかも？という可能性が考えられます。

・また、股関節（動き）がかたくなったから、腰に負担がかかったとも考えらます。

➡️➡️リハビリは腰だけではなく、胸椎や股関節のチェックやストレッチが必要になります。

腰痛というと「腰が悪い」と思われがちですが、腰のとなりの関節やそのとなりの関節まで確認してリハビリをすることがとても大切です♫
腰痛の患者さんで、「そういえば腰痛がでるまえから背中がこっていた」と訴える方もいらっしゃいます。
動きを担う関節がかたくなるのは、他の関節に負担がかかる前兆なのかもしれません。

今回ご紹介した各カラダの部分の役割を頭に入れた上で、日々のストレッチや運動をしてみてください。
きっと今までよりも良くなりますよ(^o^)
それでは♫♪

参考文献
Cook G. Movement: Functional movement systems: Screening, assessment, corrective strategies: On Target Publications; 2010.

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『腰痛の原因には〇〇もある！？』

脅威の暗記法を習ったので、勝つ気満々で後輩に「暗記テスト勝負」を挑んだら……負けてしまいました(ToT)
＃やはり年齢か……？

『腰痛の原因には〇〇もある！？』

➡➡腰やお尻の感覚を支配している神経

腰痛の原因には、

・椎間板（腰の骨と骨の間にあるクッション）

・椎間関節（腰の骨と骨の間の関節）

・筋肉

と様々な組織がかかわっています。

そのため、腰痛の原因が特定しづらいことがあります。

今回は、

「腰まわりの神経が腰痛に関与する」という論文を紹介したいと思います♪

神経には「運動神経」と「知覚神経」があります。

・運動神経→運動を起こすのに働く神経

・知覚神経→痛み、痒みなどの感覚を伝える神経

今回紹介するのは「知覚神経」です。

腰まわり神経

◯上殿皮神経（じょうでんぴ神経）

◯中殿皮神経（ちゅうでんぴ神経）

図（腰）の左側が上殿皮神経で右側が中殿皮神経です。＊実際は両サイドにこの２つの神経があります。

これらの神経は「知覚神経」です。

図で見ると、腰の深いところから皮膚表面に向かってにょきにょきと出てきている神経です。この神経が圧迫されたり、ひっぱられたりすると痛みとして感じることがあります(*_*)

《上殿皮神経による腰痛の発生頻度》

・腰痛患者の14%

・このうち55-63%が女性

※出産歴や腰のレントゲン上での異常、体格との関わりはない。

・発症の年齢は中年以降

《中殿皮神経による腰痛の発生頻度》

・きちんとした報告はまだない（論文）

・臨床上ではいくつかの症例報告はあり。

《症状》

◯腰の運動や姿勢により図示したあたりに痛みが出現する。（腰に加えおしりも痛いのが特徴）

◯神経が出てくるところを叩いたり押したりすると痛みが出現する。

前述したとおり、腰痛を起こす原因は多岐にわたります。

その中でも今回紹介した「知覚神経」については、まだそれほど知られていないのでご紹介しました♫

椎間板や関節を痛めたり、知覚神経を痛めたりとさまざまな原因が複合して腰痛が出ることも勿論あります。

そうした中で「知覚神経だけ」の腰痛の確定診断は難しいと思いますが、このような腰痛もあると知っておいて損はないと思います(^o^)

ちなみにこのケースのリハビリでは、神経が出る周りの筋肉の緊張をとるような治療を進めていきます＼(^o^)／♪♫

引用

1　Maigne JY, Doursounian L. Entrapment neuropathy of the medial superior cluneal nerve. Nineteen cases surgically treat- ed, with a minimum of 2 years’ follow-up. Spine (Phila Pa 1976) 1997;22:1156-9.　https://doi.org/10.14245/ns.18

2　Kuniya H, Aota Y, Kawai T, et al. Prospective study of supe- rior cluneal nerve disorder as a potential cause of low back pain and leg symptoms. J Orthop Surg Res 2014;9:139.12.

3　Morimoto D, Isu T, Kim K, et al. Surgical treatment of supe- rior cluneal nerve entrapment neuropathy. J Neurosurg Spine 2013;19:71-5.

４　Toyohiko Isu et al., Superior and Middle Cluneal Nerve Entrapment as a Cause of Low Back Pain　Neurospine. 2018 Mar;15(1):25-32. doi: 10.14245/ns.1836024.012.

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『腰痛がでている側の腰の筋肉は、小さくなる？』

お手玉３つのジャグリングか得意で次女に自慢したら、1日で彼女にぬかれました。。。
#若さか
#しかも自分より綺麗で早い

『腰痛がでている側の腰の筋肉は、小さくなる？』
➡️➡️小さくなります

「腹筋や背筋が弱いと腰痛になる！」と、言われたことがある方もいると思います。
…しかし、腹筋・背筋の筋肉量が少ないからといって腰痛になるとは一概にはいえません。。

筋力が落ちてしまう原因として、
①筋肉を使わなくなった
②運動不足　など
が挙げられます。もう一つ、
③痛いと筋力が落ちてしまうことがある

長く痛みが続くと、その周りの筋肉から小さくなってしまうことがあります。
（例）膝を痛め腫れる→膝の筋肉（特に内側広筋）小さくなる。

今回は、
『腰痛がでている方の腰の筋肉は小さくなるか？』を調査した論文を紹介していきたいと思います♫

《方法》
◯片側の腰痛が12週間以上続く50名
◯筋肉の断面積をMRIを使って計測する

《評価方法》
◯腰痛側の筋肉と、その内側の筋肉の断面積の差
◯症状の持続時間
◯痛みの評価
◯神経症状の有無（坐骨神経痛がでている側）

《結果》
・腰痛側の筋肉の断面積が小さかった
・症状がでている期間が長い→筋肉の断面積（小）
・痛みが強い→筋肉の断面積（小）
・神経症状がある側→筋断面積（小）

「想像通り…」という結果ではありましたが、これほど詳細に「腰痛と筋肉の断面積」を調査した報告は多くないので、考えていたことの証明にはなりました♫
腰痛でも筋肉が小さくなってしまう可能性があり、その期間が長ければ長いほど筋肉が小さくなってしまうようです(ToT)

腰痛はぎっくり腰のように急激に痛む場合と、今回対象の方々のように３ヶ月以上も腰痛が続く場合もあります。
今回の結果から、腰痛を早めに治すことで筋肉が小さくなっていまうことを防ぐことが大切だとわかりました(^^)
腰痛がでている間も、腰に負担をかけない腰回りの筋力トレーニングはたくさんありますので理学療法士に聞いて参考にしてみて下さいね♪♫

引用
Karen L Barker et al., Changes in the cross-sectional area of multifidus and psoas in patients with unilateral back pain: the relationship to pain and disability
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15543053/

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発育期腰椎分離症の再発率は〇〇％！

昨日の夜、我慢できずコンソメパンチを食べました。…今朝案の定、胃がもたれ（＋）
#依存性が高すぎる
#やめられない

《発育期腰椎分離症の再発率は〇〇％！》

➡➡なんと！再発率13%！！

みなさま、こんにちは＼(^o^)／

今回も、発育期腰椎分離症（腰の疲労骨折）の話になります♪

筑波大学：辰村先生の最新の論文から「再発率」に関する情報を紹介していきますね♫

《対象》

・2014年〜2020年までに発育期腰椎分離症と診断された141名（男:112　女:29）

・発育期腰椎分離症の診断：MRIとCT

《治療》

・硬性コルセット（硬いプラスチックのコルセット）を疲労骨折が快方にむかうまで着用。

・約100日着用

※対象者は皆、スポーツ復帰をしている。

《調査内容》

・スポーツ復帰後の再発率

《結果》

・141名中20名に再発を確認。

・最初の疲労骨折：171箇所（片側・両側タイプがあるため）

・再発：22箇所➡再発率：13%

・再発するまでの期間：平均で149日。

・再発者の約80%➡スポーツ復帰をして半年以内に再発

《初めて罹患した年齢》

・再発しなかったグループの平均年齢：14.6歳

・再発したグループの平均年齢：13.3歳

➡➡再発したグループの方がより早い時期に、疲労骨折していた。

➡➡若ければそれだけ再発の可能性が上がる。

発育期腰椎分離症は、成長期に運動することで起こる腰の疲労骨折です。

ですから、『成長期＋運動→再発する可能性あり』ということになります>.<

今回の結果から、

・再発率は決して低くない。。。

・再発→本人に精神的・身体的にストレス（＋）

ボクたち理学療法士は再発防止のために、コルセット治療中でもできる「柔軟体操」や「筋力トレーニング」を提供し、『再発率０！』を目指してがんばります♫＾＾♪

引用

Masaki Tatsumura et al, Characteristics of recurrent cases after conservative therapy in adolescent lumbar spondylolysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35256699/

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腹筋の刺激に『座って足踏み』運動！それと同時に『〇〇する』と、さらなる運動効果が！！

久しぶりの学会発表でスーツ着用！
……Yシャツの首がキツくなっていました(ToT)
#酸素がたりない
#ネクタイによる健康被害ってないのかな？

今回は、
腹筋の刺激に『座って足踏み』運動！
それと同時に『〇〇する』と、さらなる運動効果が！！

➡️➡️『両手をあげる！！』でした♫

腰痛緩和や体幹（胸やお腹や背中）を鍛えるときに一番の耳にする筋肉＝腹筋ではないでしょうか？

代表的な腹筋トレーニングは、仰向けで頭の後ろで手を組んで体を起こす…アノ運動です。
もちろん腹筋に刺激はいきます。が、腹筋の働きというのは「手足を動かす時に体幹を安定させる」というのが本来の働きです。

わかりやすい例で言うと、座ってお腹に片手を当てもう一方の手をあげてみてください。片足をあげてもらってもいいです。腹筋が硬くなるのが分かると思います。

このように、腹筋には手足が動く前に体幹を固定する働きがあります。文鎮みたいな働きですね♪

臨床では、例えば「肩」が痛い場合。
肩をやみくもに動かすのではなく、肩を動かす際の固定源である「腹筋」がきちんと働いているかどうかを確認します。
腹筋の働きが弱くて肩が上がらないと判断した場合は、座ってゆっくり足踏みをして…というような遠隔的な腹筋のトレーニングをすすめていきます。

また腰痛がある方も同様です。
痛みのある腰を動かすことは難しいので、痛みの出ない範囲で「座って足踏み」を行ってもらい、腹筋や背筋のトレーニングをすすめていきます。

『足踏みによる腹筋トレーニング』はリハビリでは一般的です。
今回は、そのトレーニングに一工夫するだけで、さらに腹筋の活動が高まる！という論文を紹介したいと思います(^^)

松戸整形外科：野邊先生の論文です。
国際学会でも発表されています。
この論文の指導をしている松戸整形外科の整形外科医：安宅先生には、日頃よりご指導頂き、学会でも大変お世話になっております（ボク）。安宅先生の指導の論文なので、臨床的＆有益（流石！！）です＼(^o^)／

それでは……

《対象》
・健常成人 10 名（♂９名・♀１名）
・平均年齢 24.9歳

《方法》
・４つの足上げ運動をしてもらう（写真参照）
・その際、腹筋のはたらきを筋電図にて計測。
・座っているとき（安静時）の筋活動を基準
・ももをあげた時、両手＆ももをあげた時を比較。

《結果》
・腹筋が一番働いたのは、両手をあげながら腿上げをした時。
・ももを上げた側の腹筋が働く。
例）左ももを上げた場合、左側の腹筋が働きます。写真のEx②になります。
◎もも上げしている時の背筋の活動は、座っている時よりも下がった↘️そうです。*\0/*

「座ってももを上げるだけ」で腹筋の筋トレになります♫
しかも！この筋トレは日常生活で必要な腹筋の働きなので、より効果的だと思います(^^)
さらに！！この運動に「両手を上げる」という動作を付け加えるだけで、より腹筋のトレーニングの効果が上がる！！！

自宅ですぐにできる、手軽に始められるという点もいいですよね♫

今回の論文を読んでいて面白いと思ったのは、「この運動をしている時、背筋の緊張が緩む」ということです。
腰痛の方は背筋の緊張が高くなると言われています。 そういった方には、背筋の緊張をとる効果的な筋トレになると思います(^^)

松戸整形外科では腰の手術をした患者さんに対して、今回紹介した運動を行っているそうです。
まずは腿上げ、慣れてきたら両手も上げて…と腹筋のトレーニングに最適だと思いますので、是非お試し下さい♪♫

引用
野邊 和泉ら, 当院での腰椎術後エクササイズ動作における体幹筋活動の電気生理学的検討―両上肢挙上が下肢運動時の体幹筋活動に及ぼす影響― J. Spine Res. 12: 870-874, 2021

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第３回運動器理学療法超音波フォーラムのシンポジウムで発表させていただきました＾＾

みなさま、こんにちは＼(^o^)／

昨日、『第３回 運動器理学療法超音波フォーラム』のシンポジウムで発表させていただきました＾＾

なんと参加者が約460名！
それだけ”超音波（エコー）”に興味がある理学療法士が大勢いる、ということですよね♪
当院でも数年前からエコーを導入し、リハビリ診療に役立ています。

ボクの発表は、千葉大学大学院時の”基礎研究”についてをまとめたものです。当時は、将来このようなファーラムでシンポジストとして発表できるなんて夢にも思っていなかったので、素直にうれしかったです♪
このような素晴らしいフォーラムで発表する機会を与えていただいた関係者の先生方に、深謝いたします。

オンラインでの発表でしたが、シンポジウムの参加人数を確認して……ビクビクしてしまいました。。
そして、ボクの発表は最後から２番目でした。。。
他の先生方の発表・スライドのレベルが高かったので、聴講して「すごいな〜！」と思う一方で、どんどんプレッシャーが大きくなり「大丈夫かな……」と、心配もそれに比例して大きくなりました(￣ ￣)
#発表を終えて少しお腹が痛くなりました。。。

超音波を駆使してリハビリをしている先生方の熱意は高く、とくに特別講演の横浜市立大学整形外科：宮武和馬先生のプレゼンは圧巻でした！
「明日から頑張ろう！」と思える内容で、元気が出ました(^^)

ボクは、定期的に研究会・学会・勉強会に参加することで仕事のモチベーションが上がるタイプなので、これからもそれらで得た「最新」の情報を、当院でのリハ診療に応用していきたいと思っています♫

最後に、今回の発表にあたり当院の大森先生、豊岡先生、武田先生そして院長先生、ご指導いただきありがとうございました。

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《当院の理学療法士：石崎 亨が、“よしお兄さん”（おかあさんといっしよ）のサポートをしました！》

今日は嬉しい報告です♫＼(^o^)／
昨日地上波で放送された「炎の体育会TV」で、『よしお兄さん』が、エアロビ大会全国１位、そしてアジア大会の出場権獲得！
おめでとうございます！！

番組内でもふれていましたが、練習中に太ももの筋肉を痛めていて、普通なら大会に出ることは難しい状態でした(TT)
そのようなコンディションで、あのパフォーマンス・成績は本当に凄いです！！！

よしお兄さんのからだのサポートをしていたのが、当院理学療法士（PT）：石崎 亨でした。
ももの痛みはかなり強かったので厳しい状況でしたが、いつも患者さんに寄り添っている石崎PTのリハビリが功を奏したのだと思います♫
よしお兄さんと石崎PTの”二人三脚”で勝ち取った今回の全国大会優勝！
本当におめでとうございます＾＾

僕も昨日テレビを見て感激してしまいました(^^)
また次のチャレンジでも是非応援したいです♪

頑張っている患者さんや選手をサポートできることは、本当に嬉しいです。
あらためてリハビリ医療の素晴らしさを実感しました！
よしお兄さんと石崎PTの写真も添付しますね♪（了承済みです♡）

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クリケットの投手は、投げる手と◯◯側に腰痛がでる！

今回は『クリケット』の話です。

が、実は…youtubeで調べるまでどのようなスポーツか知りませんでした。。。
＃英国では大人気

◎クリケットの投手は、投げる手と◯◯側に腰痛がでる！

➡➡「反対側」の腰が痛くなる(TT)

前回、野球：右投右打選手の発育期腰椎分離症（腰の疲労骨折）について左側（反対側）に症状が出やすいという記事をアップしました。

今回は『クリケットの投手はどちら側に発育期腰椎分離症が多い？』という研究を紹介します♪

皆さんは『クリケット競技』ご存知でしたか？

ボクはというと…知りませんでした(+_+)

わからなかったのでYoutubeで検索してみましたが、野球よりも負担かかりそう〜*\0/*と思って観ていました。

クリケットを知らない方は、まず動画をみてみてください。激しいスポーツです*\0/*https://cricket.or.jp/about-cricket

《対象》

・クリケット選手で腰痛がある方：４２名

《方法》

・骨シンチグラフィとCTで確認

《結果》

・４２名中３７名（９０.４％）に腰椎の疲労骨折を確認

・左側の腰椎に疲労骨折を多く確認

・左側に疲労骨折が起きている選手は全て右投！

著者は、右投げをくり返すことで、左の腰に常にストレスがかかり続けた結果、疲労骨折になるのではないかと考察しています。

ボクもクリケット投手の動画をみてびっくりしたのですが、助走（ほぼダッシュ！）をして、跳ねるように投球しているので、腰にかかるストレスが強すぎると思いました。

腰痛があるクリケット選手の９０％に疲労骨折がみつかった今回の結果からも、腰にかかるストレスの大きさを物語っていると思います。

また、興味深いのは投げる側と逆に疲労骨折が起こることです。メカニズムはまだ明らかになっていませんが、野球でも同様の結果になることがわかっているで、腰の疲労骨折や腰痛を予防する上で重要な情報になると思います。

運動時は投げる側と逆の腰に気をつけるようにし、リハビリやトレーニングでは、投球側と反対側の腰に負担のかからない体づくりができないか考えてプログラムをつくることが大切になりますね＼(^o^)／

引用

P L Gregoryet al., Comparing spondylolysis in cricketers and soccer players

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15562169/

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投稿していた論文が掲載されました＾＾30日間無料で閲覧できますー

皆様いつもブログを見ていただきありがとうございます。今回は嬉しいお知らせです！
以前投稿していた論文が無事に掲載されました＾＾なんと著者、共著合わせて10本目の記念になる論文となりました。＃うれしいーー

雑誌名
Musculoskeletal Science and Practice

タイトル
Lateral bending differentiates early-stage spondylolysis from nonspecific low back pain in adolescents

となります。無事に採択、掲載されて安心しました。欧州のELSEVIER社の雑誌になります。なんと３０日間無料で閲覧できますのでリンクを貼っておきます。＃期限を過ぎると論文をみるのに40ドルくらいかかります

以下のリンクをクリックしていただければ論文全てが閲覧できます。よろしければ見て頂ければ嬉しいです。

https://authors.elsevier.com/a/1eYvC_u8ZAnilP

つぎも論文を出せるよう臨床そして研究活動を頑張っていきます＾＾これからもどうぞよろしくお願いいたします。

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『ジャンプ動作で働くのはお腹の〇〇の筋肉！』

西川整形外科オンラインカンファレンスでミッキーマウスのものまねをして高い声を出したら……Zoomに認識されず、150名の参加者の前で大ゴケしてしまいました(_ _).｡o○
#前の日かなり練習したのに…
#雑音と認識された模様(TT)

『ジャンプ動作で働くのは〇〇の筋肉！』

➡➡インナーマッスル（腹横筋）！！

今回はボクの友達、埼玉医科大学：大久保先生の論文を紹介します♪

ボクがすべったカンファレンス（上記）に大久保先生をお招きし、講演していただきました。そこで紹介された興味深い論文を紹介していきたいと思います♫

腹筋には「アウターマッスル」と「インナーマッスル」があるのをご存知でしょうか？

・アウターマッスル→外側から触れる腹筋（腹直筋、外腹斜筋）

・インナーマッスル→その下の層にある腹筋（腹横筋）

アウター＆インナーマッスルが一緒に働いてくれるお陰で、動いたり姿勢を保ったりできます。

同じ腹筋でも層が違うので、働き方がちがいます。よく「インナーマッスルが働いてからアウターマッスルがはたらく！」と言われています。

では一体いつ、インナーマッスルやアウターマッスルがはたらくのか？を、大久保先生は『針筋電図』をつかって検証しました＼(^o^)／

今回は、

『立ち幅跳びをした際、いったいどのタイミングでインナーマッスル、アウターマッスルがはたらくか？』の調査です♪

《対象》

・健康な男子 13名

・平均年齢：23.9歳

《方法》

① 針筋電図でインナーマッスル（腹横筋）のはたらきを確認。

※針筋電図……針を刺して筋肉の働きを確認。針を刺すときは痛みあり。

② 表面筋電図でアウターマッスル（腹直筋、外腹斜筋）のはたらきを確認

※表面筋電図……触れる筋肉にパットをつけ、はたらきを確認。痛みなし。

③ 立ち幅跳びをしてもらう。

ジャンプするときの踵が上がる0.2秒前とつま先が離れてからの0.2秒後のインナーマッスルとアウターマッスルのはたらきを観察

《結果》

① 立ち幅とびをする直前の両ひざをまげるとき（準備段階）は、インナーマッスル→アウターマッスルの順にはたらく。

② 踵が床からはなれて飛んでいる時は、インナー・アウターマッスル両方とも一番強くはたらく。

③ 立ち幅跳びの一連の動作（飛ぶ前〜着地）で、インナーマッスルのはたらきが一番強い。

《まとめ》

立ち幅とびなどのジャンプ時は、インナーマッスルのはたらきが強いことがわかりました。

そして、ジャンプ前でもインナーマッスルがはたらくことわかり、インナーマッスルの重要性がわかりました。

「腹筋トレーニング」というと、あおむけで両ひざまげて、頭のうしろで両手を組んで上半身を起こす！というイメージが強いですよね…。これはアウターマッスルのトレーニングになります♫(+_+)

この論文でもインナーマッスルのトレーニング方法を紹介してますのでリンクを貼っておきますね♫
http://pain-physio.net/inner-muscle/

インナーマッスルのトレーニングは大きな力ではなく繊細なうごきで行うので、興味のある方は是非！通院先の理学療法士に聞いてみて下さいね＾＾

引用

Yu okubo et al., Abdominal muscle activity during a standing long jump
J Orthop Sports Phys Ther. 2013
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23756356/

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西川リハビリテーション研究会カンファレンス　無事に開催できました　ありがとうございました

みなさま

いつもブログを見ていただきありがとうございます。
先日の日曜日、西川整形外科リハビリテーションカンファレンスを開催させていただきました。参加者がなんと150名を超え大盛況でした。まさかこんなに集まるとは思ってもいなかったのでびっくりです。

基調演題の大久保先生、遊佐先生、そして一般演題の先生方の御発表がどれも素晴らしく大変勉強になり有意義な時間となりました。
今回は当院スタッフの武田先生が企画してくれてみんなで協力して開催することができました。院内カンファレンス以上学会未満を目指したラフな会にしようと思いましたが、当院の大森先生、高田先生が座長をしてくれたので、期待を大幅に上回り笑いをふんだんに盛り込んだ文化祭みたいな会にしてくれました。＃ありがとう

コロナ禍でなかなか実際にあって情報交換をすることは難しくなっていますが、オンラインカンファレンスは参加者が住んでいる場所も関係なく集まれるという利点があります。今回も北海道や九州からご参加いただきました。なんだかすごい時代になっているとあらためて認識しました。またオンラインでのカンファレンスをしてコロナ禍でもできるみなさまとのお会いしたいなと思っております。

今度は４月２４日に東京スポーツ&整形外科クリニックの高村　隆先生をお招きして研究会を開催します。またよろしければ当院の研究会でお会いましょう！！これからもよろしくお願いいたします。

高村先生セミナーURL: http://ptix.at/ttqPJN

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テニス肘に効果的な治療は？

本日、投稿していた論文が採択されました！！
「平常心、平常心…」と思ってはいても、気づくとマスクの下でニヤけてます＾＾♫
#やったー
＃マスクがあるのでニヤけても大丈夫＾＾

さて今日は…
『テニス肘に効果的な治療は？』

➡️➡️リハビリ＋圧力波治療器

皆さん、「テニス肘」という言葉を聞いたことはありますか？
野球で肘を痛めるのは「野球肘」。多くが肘の内側に痛みを感じます。
これに対し「テニス肘」は、肘の外側が痛くなります。手首を上に持ち上げる動作や、肘の外側を押すと痛みがでるのが特徴です。
他にもパソコンの使いすぎや家事、手芸などで手を使った場合にも同様の症状が出ます。
（例：南瓜を切ったり、栗の皮むきのあとetc）
これは、肘の筋肉が手まで伸びているからです。ですから、手首や指を使う動作でも肘に負担がかかってしまうのです(+_+)
テニス肘は、基本的に治る病気です。けれども、快方に向かうまで時間がかかる方もいます。報告では１年くらいかかる人もいると言われています。

今回は、
『テニス肘に圧力波治療が効果的！』という論文があったので紹介していきます♪

《対象》
・症状が３ヶ月以上続くテニス肘の患者さん
・18歳以上
・３０名を対象として、以下の２グループに分けてます。

《方法》
① 圧力波治療＋リハビリ（超音波治療、ストレッチなど）
② 偽圧力波治療（実際は超低出力にした圧力波）＋リハビリ（超音波治療、ストレッチなど）

・圧力波治療は週１回、リハビリは週３回をそれぞれ３週間行う。
・治療開始〜２４週まで、定期的に痛み、握力、日常生活活動の制限、筋肉の硬さを評価。

《結果》
①の圧力波治療＋リハビリを行った方が、痛みや筋力、日常生活活動の制限が早く改善した。

《まとめ》
圧力波治療は当院でも取り入れています♫
テニス肘や足の腱炎などの治療に用いていますが、よくなる方が多い印象です(^^)
当院スタッフが圧力波について学会や論文で発表していますが、「効果あり」という結果が出ています。
万能ではありませんが、安全かつ効果的な治療なので、治療の１つの選択肢として取り入れてみるのもいいかもしれませんね＼(^o^)／

参考文献

Yang TH et al., Efficacy of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy on Lateral Epicondylosis, and Changes in the Common Extensor Tendon Stiffness with Pretherapy and Posttherapy in Real-Time Sonoelastography: A Randomized Controlled Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27323324/

＊お知らせ：２月６日に西川整形外科リハビリテーション研究会カンファレンスがあります！ご興味のある方はご参加お待ちしております！

URL:http://ptix.at/1DjgDQ

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西川整形外科リハビリテーション研究会企画　「投球障害に対する理学療法」のセミナーを開催します！

皆様またまたお知らせです＾＾
日頃の臨床の知識と技術を磨くために定期的に講師の先生をお招きして研究会を開催しております。今回は、東京スポーツ&整形外科クリニック　リハビリテーション部　部長の高村　隆先生をお招きしてタイトル「投球障害に対する理学療法　〜アスリートの期待に応える理学療法士であるためには〜」をご講演いただきます＾＾

高村先生はメジャーリーガーなどのトップアスリートから難渋する凍結肩障害まで、臨床経験がたいへん豊富です。高村先生にはじめてお会いしたのは、高村先生が船橋整形外科で勤務されていた時、ボクがリハビリの学生として実習に行った時でした。＃２５年前＾＾
当時もなかなかうまく実習ができない自分に丁寧に教えていただいたのが高村先生でした。実習生は分厚いレポートを提出するのですが、レポートもかなりみてもらっただけでなく、よくご飯にも連れていってくれた優しい面倒見のいい先生です。＃おかげで実習を終えることができました＾＾

そんな高村先生にぜひ当院でのセミナーに！と言ったら二つ返事でYES。＃もう素敵です＾＾
今回は、高村先生の講演➕後半はボクがいつも飲み屋さんで高村先生に聞くようなことをあれやこれやお聞きする時間や参加者の皆様からの質問の時間を作ります。よくあるセミナーとはちょっと違う感じになると思いますが、なかなか現場の話は講義からはわかりませんのでこの機会にぜひ聞いちゃおうと思っております＾＾ご興味のある先生方いましたらぜひご参加お待ちしております＾＾

セミナーURL: http://ptix.at/ttqPJN

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お知らせ　第3回日本運動器理学療法超音波フォーラムのシンポジウムで発表させていただきます＾＾

皆様いつもブログをみていただきありがとうございます＾＾
今回はお知らせです。３月６日の日曜日に第3回日本運動器理学療法超音波フォーラムが開催されます。そのシンポジウムで発表させていただきます。ボクの発表タイトルは「「手の狭窄性腱鞘炎に対してエコーを活用したリハビリテーション」です。手の狭窄症性腱鞘炎としてますが主にドケルバン腱鞘炎の話になる予定です。大学院時代に行った解剖学的調査、エコー、そしてバイオメカニクスについて発表する予定です＾＾プログラムを拝見したのですが、なんかすごい先生方ばっかりでちょっとお腹が痛くなっていますm(_ _)mご興味ある方はぜひお越しください＾＾本当は大阪開催予定でしたがコロナ禍なのでまたウェビナー開催になります。
＃大阪行きたかったー　＃佐倉から頑張ります＾＾

第3回日本運動器理学療法超音波フォーラムURL:https://3rd-echoforum.peatix.com/

『右投げ右打ち』の野球選手は、左右どちらの腰に負担がかかる？

お休みの日にお酒を呑みますが、一番こわいのはそのあとにAmazonをみて買いものしちゃったときです。。。
#気が大きくなっている
#冷静な判断ができているはずがない

『右投げ右打ち』の野球選手は、左右どちらの腰に負担がかかる？

➡➡左腰です！

こんにちは！杉浦です＼(^o^)／

さて今日は、『野球と腰痛』の関係についてお話したいと思います♪

野球をしていて腰痛をかかえる方は多いと感じます。

とくに発育期におこりやすい『腰椎疲労骨折（発育期腰椎分離症）』は、野球をしている若年者に多くみられます。サッカーや陸上、バスケなどの他のスポーツでも罹患する可能性はありますが…

今回は、

『野球の右投げ・右打ち選手は、右左どちらの腰に疲労骨折を起こしやすいか？』を調査した研究(1)を紹介していきますね♫

《対象》

・発育期腰椎分離症を起こした49名の野球選手

・そのうち33名が右投げ右打ち

《調査結果》

・右投げ右打ち→左側：約70%

・ ” →両側：18.2%

・ ” →右側：12.1%

➡左側の腰椎に疲労骨折を起こす割合が高かった

このように「利き手・利き足」の違いによる疲労骨折（腰）の発生場所を調査した報告をはじめてみました！

ボク自身、非常に勉強になりました＼(^o^)／

今回の調査結果を参考に、右投げ右打ちの患者さんは左腰に負担がかからないように体を調整していくリハビリを心掛けて行きたいと思います♫

右投げ右打ちで左腰がいたい方は、疲労骨折を疑って早めに受診するのもいいかもしれませんね(^^)

(1)Takuji Yokoe et al.,Comparison of symptomatic spondylolysis in young soccer and baseball players
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32883336/

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